欢迎光临广东三九脑科医院神经外十科
繁體版 | 设为首页 | 加入收藏| 联系我们 | 返回医院首页

 

头痛需谨慎,原来是颅内囊肿压迫

 

发布时间: 2024年03月13日   出处:外十科  作者:wsk      点击次数:198

两年余前,谭女士时常出现头痛及月经不调,前往当地医院就诊,结果发现蝶鞍区存在占位性病变,当时予药物治疗。随着时间推移,近3周头痛症状持续加重,于是为寻求进一步诊疗,谭女士在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

我院神经外十科欧阳辉教授接诊患者后,详细耐心的询问病情后,结合我院2024-02-21,MR垂体平扫(1.5T),检查意见:1.鞍内及鞍上囊性为主的占位性病变,考虑垂体腺瘤囊变,Rathke ’s囊肿可能性大。

2024-02-22,CT头颈部血管成像(半球+椎基底动脉,不含药),检查意见:1.鞍内及鞍上 占位性病变,血供不丰富,邻近双侧颈内动脉、双侧大脑前动脉A1段稍受压,请结合MRI 检查;视野检查示:右眼第一、第二象限视野异常,左眼第一、第二、第三象限视野异常。



经神经外十科团队讨论分析,患者有头痛症状,术前诊断:1.鞍内及鞍上占位性病变;2.双眼视野缺损;3.高催乳素血症。患者病变手术指征明确。征得患者及家属同意,完善术前准备后,神经外十科团队在全麻下行经鼻蝶鞍内及鞍上占位病变切开引流术,术中示鞍内-鞍上病变为囊液,未见固态成份,在神经内镜下进行了开窗引流术。手术后对症处理,复查MRI示病灶清除,视交叉及垂体柄受压较前减轻,复查视野检查右眼第二象限视野轻度异常,左眼全眼正常视野,复查激素水平较前好转,谭女士的身体状况迅速好转,头痛症状消失,视物较前清晰,无脑脊液漏,四肢自主活动好,经过一周的住院康复,她顺利出院了。



欧阳辉教授介绍,Rathke囊肿是鞍区常见的病变之一,可导致头痛、视力减退、视野缺损、内分泌异常、尿量增多等症状。Rathke囊肿如症状不明显,临床可予以随访观察,如果逐渐增大并症状明显,则可行微创手术,手术多采取经鼻蝶入路内镜下微创手术,经鼻内镜下操作,不需开颅,术后患者通常一周内便可出院。