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6岁小孩莫名跌倒?原来是这个病因

 

发布时间: 2024年02月06日   出处:外十科        点击次数:256

来自广东省肇庆市的患儿明明今年6岁,入院前7天前不慎摔倒,他曾到当地医院就诊,查头颅CT示:“右侧额颞部颅骨内板下低密度影,考虑蛛网膜囊肿”。患儿无明显不适,为明确病因,2023年12月明明妈妈带着小李来到我院就诊,入院后明明妈妈找到了欧阳辉教授。

为明确病因,明明在我院完成了相关检查,影像结果显示:右侧额颞顶部示范围约96×52×96mm的囊状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈低信号,DWl序列呈低信号,ADC图呈高信号,邻近脑实质明显受压,增强后未见异常强化灶;右侧侧脑室受压变窄,脑室系统未见扩张,脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构轻度左偏。脑干稍受压。诊断结果:右侧额颞顶部蛛网膜囊肿。

患者术前影像检查

欧阳辉教授组织外十科团队展开病例讨论:儿童颅内蛛网膜囊肿(IACs)发生率为1%~3%,影像学检查发现该疾病的概率为2.6%。IACs好发于中颅窝,其次为鞍上池、后颅窝、前颅窝等,其他位置较少见。多数情况下,IACs患儿参加体育活动是安全的。87.6%的IACs患儿无明显临床症状,头部创伤后偶然发现IACs的概率为0.4%,IACs在影像学随访上呈现为较低概率的囊肿增大。欧阳辉教授总结:多数患儿无症状的小囊肿不需要手术,可以随访观察,但直径大于4cm的囊肿,尤其是逐渐长大的张力性囊肿,以及引起癫痫等症状的囊肿,都需要及时手术治疗。此患儿“右侧颞部蛛网膜囊肿”大,超过4cm,且对脑组织已形成压迫,故手术指征明确,无绝对手术禁忌证。征得患儿家属同意后,外十科团队在全麻下为患者行:右侧额颞部蛛网膜囊肿-脑池贯通术,术中用微创的方法将囊肿与外侧裂池及桥前池等打通,手术过程顺利,术后安全回病房。术后复查CT:术后改变,囊肿变小,已不再压迫脑组织。

经治疗,患儿恢复良好,无明显不适,顺利出院。

专家提醒:颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变,由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染

后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通;继发性蛛网膜囊肿由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。体积较大的先天性蛛网膜囊肿患儿,应及时到脑专科医院就诊,部分患儿的囊肿需要手术治疗,多数患儿经过手术症状可缓解或治愈。