欢迎光临广东三九脑科医院神经外十科
繁體版 | 设为首页 | 加入收藏| 联系我们 | 返回医院首页

 

开车要注意,安全第一位

 

发布时间: 2024年01月10日   出处:外十科  作者:wsk      点击次数:238

家住番禺的小黄,2天前骑电动车与货车相撞致伤头部,当即昏迷伴头部全身多处流血,急送至番禺区某医院就诊,颅脑CT示:“1.双侧额叶脑挫裂伤出血,2.蛛网膜下腔出血,3.考虑双侧颞骨内板下少许硬膜下/外出血,4.颅内积气,双侧额骨、双侧眼眶顶壁、内侧壁、鼻骨、鼻中隔、蝶窦分隔、筛窦窦壁、右侧上颌窦各窦壁、左侧上颌窦外侧壁多发粉碎性骨折,前额骨骨质塌陷明显”,急诊行“凹陷性骨折清创缝合术”及“右胫骨骨折开放清创术+右胫骨外固定支架固定术”,术后予机械通气、脱水、止血、抗感染、预防癫痫及维持内环境稳定等综合治疗。经治疗,患者仍呈昏迷状,持续上机,家属见孩子病种,为求保命和更好的诊治转至我院。

我院神经外十科欧阳辉教授迅速组织医生进行会诊、讨论:患者为特重型开放性颅脑损伤:双侧额叶-胼胝体压部多发挫裂伤伴血肿形成双侧额骨、额窦及前颅底有严重骨折,需重新做开颅手术,清除破碎脑组织和血肿、修补颅底、额窦,否则伤者可能会发生严重脑脊液漏、颅内感染,患者预后堪忧。

大脑的结构是由额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶与边缘叶。额叶:主要功能跟精神、语言和随意运动有关,额叶受损的表现包括精神障碍、异常反射、运动障碍及运动性失语等。1.精神障碍:额叶受损以后,患者会出现记忆力下降、情绪波动、注意力不集中等精神障碍。2.异常反射:额叶受损的异常反射包括肺反射、摸索反射和早期对侧强直反射等。3.运动障碍:额叶受损会使患者出现行走、坐位障碍,还容易引起全身性癫痫发作。4..运动性失语: 运动性失语是指发音和舌部肌肉正常,但是丧失了说话的能力或者说话不连贯。

欧阳辉教授带领神经外十科团队精准诊疗,对手术进行了精密的安排,患者再手术指征明确,征得家属同意后,外十科重新为患者进行手术:双侧额叶血肿清除术+双侧额叶破碎坏死脑组织清除术+双侧额窦清理、封闭术+颅底重建术+硬脑膜修补术+气管切开术。

术后给患者预防感染、营养支持、康复治疗等处理,患者病情逐渐好转,很快伤员神志大致清晰,手术切口愈合良好,未见脑脊液漏,封堵气管套管可简单对答。现神经外科暂无特殊处理,后续仍需骨科及口腔颌面外科治疗。

 欧阳辉教授介绍到:颅脑外伤导致额窦破损、颅底严重骨折,有可能导致额窦、筛窦脑脊液漏时,一定要及时手术,修补颅底和额窦,避免引发严重、难治性颅内感染的发生。