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牙痛有可能是“三叉神经痛”

 

发布时间: 2023年10月31日   出处:外十科  作者:wsk      点击次数:310

年过古稀的卢阿姨(化名)近5年来一直饱受“牙痛、舌痛”的折磨,起初以为只是普通的牙痛,没有到正规的医疗机构就诊,直到过了一两个月,“牙痛、舌痛”不减反增,难受不已,这样卢阿姨才重视起来,于是在家人的陪同下到当地医院就诊,医生告诉她很有可能是“右侧三叉神经痛”,考虑到卢阿姨年纪较大,暂时口服“卡马西平”治疗。一开始药物的作用很明显,卢阿姨的疼痛好转了,但是随着治疗天数的增加,药效也就越来越不理想,原本吃一粒药就能见效,到最近吃三粒才能减轻疼痛。无法忍受痛苦的卢阿姨只能在当地接受手术治疗,可是“手术后”疼痛只消失了半年就重新出现了。卢阿姨被折磨得苦不堪言,其生活质量急剧下降。直到近段时间,卢阿姨亲戚的朋友听说了这个情况,特介绍她来广东三九脑科医院寻求进一步诊治。



我院头颅MR检查提示患者右侧三叉神经颅内段下方示一小血管骑跨走行,与其关系密切。神经外科十病区欧阳辉教授根据患者的病史、查体及辅助检查,确认卢阿姨存在“右侧三叉神经痛(第二、三支)”,因为长期保守治疗、当地“手术”治疗效果不佳,存在明确再手术指征,建议卢阿姨行微创开颅手术治疗。完善相关检查,排除手术禁忌症后,神经外科十病区团队在全麻下为卢阿姨行“右侧三叉神经微血管减压术”,手术顺利,术后卢阿姨的“牙痛、舌痛”基本消失,恢复良好,复查颅脑CT提示术区无出血,无相关手术并发症,已顺利出院。



欧阳辉教授解释道:三叉神经痛也被称为“天下第一痛”。典型的三叉神经痛有以下特征:单侧、发作性,疼痛剧烈,呈刀割样、电击样或撕裂样,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激均可引发疼痛。三叉神经痛经常因为其2、3支的症状而被误诊为牙痛,患者往往在确诊前会经历不必要的、甚至有时候是不可挽回的牙科治疗,但即使是将牙拔了,疼痛也仍然存在的。在疾病初期,小剂量的抗癫痫药物或抗神经痛药物(如卡马西平等)可以缓解疼痛,然而随着病情进展药效会逐渐下降,保守治疗效果不佳的患者则需要行手术治疗。与三叉神经痛微球囊压迫微创手术相比,三叉神经微血管减压术有着“更好的止痛效果、更低的复发概率”等优点。