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头晕伴视力下降,警惕“垂体瘤”

 

发布时间: 2023年10月18日   出处:外十科  作者:wsk      点击次数:299

54岁的徐阿姨是广州本地人,20年前发现双脚逐渐变大,从39码鞋逐渐增至41码鞋,由于当时没有不适症状,并没有引起重祝,1年前又发现自己鼻头变大,于今年年初开始出现无诱因阵发性头痛,还伴有双眼视力下降,最近不适感加重,这才意识到问题的严重性。为明确病因徐阿姨于今年八月来到广东三九脑科医院就诊,欧阳辉教授将其收住院治疗。

为明确病因,徐阿姨在我院完成了相关检查,影像检查结果示:蝶鞍扩大,鞍内偏底部示范围约18×13× 10mm的团块状不均匀等、稍长T1等、稍长12异常信号,增强后可见不均匀强化,鞍底下陷,视交叉及垂体柄未见受压,邻近双侧颈内动脉未见包绕(Knosp0级):垂体后叶区小囊状无强化影;脑室系统未见扩张,脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构居中。鼻旁窦粘膜稍增厚,右侧筛窦囊状不均匀长T2信号。诊断结果:1.鞍内偏底部占位性病变,考虑垂体腺瘤;2.垂体后叶区小囊样信号影考虑Rathke,s囊肿;3.松果体小囊肿;4.鼻旁窦炎症,伴右侧后组筛窦小囊肿。 

患者术前术后MR:


欧阳辉教授组织神经外十科团队展开病例讨论,讨论中提到鞍区易生长的肿瘤主要有脑膜瘤、颅咽管瘤、视交叉胶质瘤等,应作相应的鉴别。此例病人虽肿瘤不大,但有症状、有占位效应,可行手术切除。患者为垂体腺瘤诊断明确,影像检查提示鞍区占位,可以考虑经鼻蝶入路垂体瘤切除术。患者手术指征明显,征得患者与家属同意,完善各项术前检查后,外十科团队在全麻下为患者行内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术。术中见肿瘤灰白色,质软,部分侵袭双侧海绵窦,正常垂体组织位于后方,全切肿瘤,保护好正常垂体,标本送病理科。术后病理显示(鞍区)垂体腺瘤,垂体神经内分泌肿瘤免疫组化结果符合Pit-1阳性多激素细胞腺瘤,1成熟Pit-1谱系细胞腺瘤。复查离子三项未见明显异常。

术后徐阿姨恢复良好、无明显不适,顺利出院。

专家提醒:

    外十科欧阳辉教授介绍垂体瘤(pituitary tumors)是一组起源于腺垂体、神经垂体细胞的肿瘤。垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一,可表现为垂体瘤压迫产生的相应症状(如头痛、视力减退等)及激素分泌过多或分泌不足症状。垂体瘤占颅内肿瘤的10%~20%,多数为良性,现在大多可以通过微创手术治疗控制病情甚至痊愈,不影响正常生活和工作。