总是口渴，是因为没喝够水吗？

刚刚大学毕业的小张，工作期间总是口渴难受，一直以为是上班期间没有喝够水才会的，但是这种状况持续了两个月，他越想越觉得奇怪。于是在家人的陪伴下，在就近医院进行就诊，头颅MR提示“鞍区占位性病变”，当时未行进一步治疗。后来他间歇有头痛头晕，视力明显下降，并有间断恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴口渴不适难忍，无明显意识障碍、四肢抽搐等不适，10天前在朋友的推荐下来到了广东三九脑科医院外十科就诊，查头颅MR提示“鞍区占位性病变，考虑颅咽管瘤”，肿瘤较前有增大。故患者及其家属为进一步检查及治疗在外十科住院治疗。

外十科主任欧阳辉教授看了小张拍的检查片子解释道：头部MR显示:鞍上-三脑室底部占位性病变，结合病史，考虑颅咽管瘤可能大，建议补充CT及DWI+ASL+DTI检查。DTI:单体素MRS检查：鞍上-三脑室底部占位性病变感兴趣内表现，仍考虑肿瘤性病变，其余检查结果也都指向诊断为颅咽管瘤。手术指征明确。完善各相关检查后，外十科团队于8月28号在全麻下行内镜扩大经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术+颅底重建术+蝶鞍填塞术，手术很顺利，现小张恢复良好，口渴等症状已明显好转，并于近日出院。

影像检查：

专家提醒：

欧阳教授温馨提示：颅咽管瘤是位于鞍区或鞍上区生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤。

颅咽管瘤是起源于颅咽管的上皮细胞或Rathke's囊的残留(造釉型）或由原始口凹残留的鳞状上皮细胞化生而来（乳头型)。颅咽管瘤可从垂体-下丘脑轴的任何一点发生并沿此轴发展，甚至可从位于蝶窦到大脑的第三脑室，大约50%的肿瘤起源于第三脑室底水平的漏斗和/或灰結节区域，主要向第三脑室发展。

患者可出现头痛，视力损害和由中枢性尿崩症导致的多饮多尿等症状，儿童可出现发育迟缓，成人可出现性功能障碍和下丘脑综合征 （如体温调节紊乱、 水电平衡紊乱等）。

临床上如果出现症状，这肿瘤正逐渐增大，出现头痛、视力障碍或者垂体内分泌功能的失调，这种肿瘤需要进行手术处理。现大多可以采用经鼻窦入路的微创手术治疗，切除肿瘤，解除囊肿对周围组织的压迫症状。手术后头痛、口渴、视力障碍等症状多能够逐渐恢复。故出现口渴等症状的颅咽管瘤患者应及时找神经外科专科医生处理。