切除老年右侧颞部脑膜瘤一例

黄生，男，77岁，一年前无明显诱因出现双下肢无力，伴有左侧手指麻痹，偶有头痛，未引起重视。近来患者双下肢无力逐渐加重，当地医院MR提示右侧颞部占位性病变，考虑脑膜瘤。由于年龄大，为安全起见，黄老先生在家人陪同下入住到专业的广东三九脑科医院神经外十科来做手术。

入科查体，神志清醒，语言流利正确，瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

术前诊断：右侧颞部（颅中窝）占位：脑膜瘤。由于患者年龄大，心血管功能和肝肾功能都不太好，故手术医生和麻醉医生都非常重视。外十科团队在全麻下实施了“右侧颞部脑膜瘤切除术”，医生尽量加快手术，不让手术和麻醉时间过长。术中见肿瘤呈灰白色，质中，边界清楚，医生在显微镜下先分离肿瘤基底部，切断血供，然后很快完整摘除了肿瘤。术后患者神志清醒，无后遗症，安返监护室继续接受术后治疗。

右侧颞部脑膜瘤，由于本例肿瘤位于中颅窝，一般这个区域属于非重要功能区，所以本例脑膜瘤切除后，通常并不会引起患者出现明显的后遗症状。但如果肿瘤继续长大，压迫到颞上回、颞横回，或者影响到杏仁核和海马，就会出现癫痫等明显的症状。故脑膜瘤一旦发现，尤其是老年人，在其还能耐受手术的情况下，应尽早做手术切除；否则等到肿瘤长大，或者随着时间的推移，老人的年龄进一步增大，身体耐受力更差，更不能耐受手术，就可能会失去手术机会，导致难以挽回的后果。当然，也有一部分患者，在脑膜瘤切除之后，由于有脑疤痕存在，也可能有阶段性的癫痫发作，一般这部位的脑膜瘤，术后早期还是要用药物预防癫痫发作。总体来说，右颞叶脑膜瘤，首选方法是手术切除，绝大部分手术治疗的效果是非常理想的。