经鼻手术，巧治头痛

68岁汤叔2个月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，以左侧颞部胀痛为主，疼痛后又可自行缓解，在发作期间还出现2次短暂右侧肢体乏力，数分钟后自行缓解，但近来发展至疼痛难忍，便到当地医院就诊，行头颅MR示“左侧额叶放射冠急性脑梗塞，左侧大脑中动脉狭窄，鞍区占位等”，建议去专科医院治疗，汤叔经人介绍，找到了广东三九脑科医院欧阳辉教授，欧阳教授热情接待，并以“鞍区占位”收入神经外十科。

入院后神经外十科欧阳辉主任团队立即为他安排相关详细检查，MRI检查结果示：鞍区病变以Rathke’s囊肿可能性大。

外十科团队经过详细病情讨论，决定采用微创技术全麻下行内镜经鼻蝶鞍区rathke囊肿开窗引流术，术中磨除鞍底骨窗约1.5cm大小，钩刀“+字型”全层切开硬脑膜。见病变囊内容物灰白色，正常垂体组织位于下后方，鞍膈塌陷，流出全部囊液，切除部分囊壁，检查无脑脊液漏，无明显出血，顺利结束手术。术后复查头颅CT示鞍区病变切除满意，未见积血，加行了药物对脑梗塞的治疗。几天后，汤叔汤叔迅速好转，也未出现尿崩、头痛等症状。

神经外十科欧阳辉主任指出：Rathke’s囊肿一般没有明显症状，它不是一种肿瘤性病变，也不是血管性质的改变，不会破裂，所以大多患者没有症状的患者不需要手术和特别治疗，如果患者出现明显头痛、视力障碍、垂体分泌功能紊乱的症状，就一定要及时到医院就诊，最主要的治疗方式还是要通过外科手术方式治疗，经鼻蝶手术是目前最佳的微创治疗。微创手术术后并发症小，住院时间短，病人恢复快。