首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 遗传疑难 科室动态 学术交流 联系我们
典型案例

 

当梅尼埃病来袭

 

    作者:    时间:2015-09-15   出处:神经内科   编辑:lsw   点击次数:52749

    梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。梅尼埃病多见于中老年人,可以是单耳发病,也可以累及双耳发病。

【典型案例】

    患者潘某,女、65岁。因“反复头晕偶伴头痛1年余”入院。

    临床表现:患者以反复头晕为突出表现。1年余前患者无明显诱因出现头晕,自觉晕沉沉感,伴耳鸣、恶心、呕吐,无天旋地转感,无四肢乏力、抽搐,无吞咽困难、饮水呛咳、发热等不适,为求进一步诊治,遂来就诊。

    外院CT检查示:左侧大脑中动脉M1段、左侧大脑后动脉P1段管腔轻度狭窄。入院完善相关检查,耳蜗水成像示: 双侧内耳水成像未见异常。头颅MR示:1.双侧基底节区及右侧半卵圆中心多发腔梗灶,部分已软化;2.脑白质多发脱髓鞘灶;3.双侧额顶叶局限性脑萎缩;4.松果体细小囊肿;5.椎基底MRA检查:左侧椎动脉较对侧细小,以V4段末端为著,考虑发育因素;6.双侧筛窦、左侧上颌窦及额窦炎症。颈部DR示:颈椎退行性变。胸部DR示:主动脉硬化。前庭功能检查示:正常视频眼震图。汉密尔顿焦虑量表示:肯定有焦虑。汉密尔顿抑郁量表示:可能为轻或中度的抑郁。颈动脉彩超示:双侧颈动脉内中膜增厚并双侧附壁斑块形成(软斑、混合斑);2、双侧椎动脉起始段未见明显异常声像。余检查未见明显异常。

    根据临床症状及影像检查,考虑梅尼埃病可能性大,予以患者甘露醇脱水及地塞米松抗炎、止晕等对症支持治疗,并予以高压氧治疗。治疗后患者头晕较之前减轻,继续当前治疗。

    据神经内科主任介绍,当出现眩晕、耳聋、耳鸣等症状时,要及时去正规医院做相应的检查。若诊断结果为梅尼埃病,必须进行系统正规的治疗,否则会使症状加重,发作次数增多,发作间歇越来越短,甚至可能长时间处于眩晕状态。长此下去,反复的发作可以严重影响睡眠和食欲,破坏生活节律,精神萎靡不振,记忆力下降,重者还会发生忧郁型精神症状,导致无法正常工作与生活。

    由于梅尼埃病的病因尚不明确,目前尚无有效的治疗方案。梅尼埃病是一种慢性病,治疗也是为了减轻症状,而不能从根本上处理异常病理生理。