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典型案例

 

突发头痛呕吐 隐球菌脑膜炎所致

 

    作者:    时间:2015-08-20   编辑:lsw   点击次数:38543

    隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致。由于其症状的不典型性及治疗的不规范,误诊率及病死率仍较高。病原体在自然界广泛分布,多从呼吸道吸入,形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。本病多因药物的毒副作用不能耐受而中断治疗,预后不良。

    游某,半月前无明显诱因出现头痛伴呕吐,当时游某未在意,仅在当地诊所服用止痛药。4天后症状越来越严重,频频出现的剧烈头痛让其痛苦不堪,辗转当地多家医院都未找到原因,最后来到广东三九脑科医院就诊,原来是得了“隐球菌脑膜炎”。

   神经内一科主任接待了患者,根据患者症状安排入院治疗。腰穿检查提示“新型隐球菌感染,白细胞18个”,脑脊液压力超过330mm水柱,脑脊液培养示“培养出新型隐球菌。结合MRI检查,明确诊断:隐球菌脑膜炎。给予抗隐球菌,脱水,补液,醒脑,营养支持,抗感染等对症治疗,由于颅高压症状明显,行腰大池置管引流脑脊液。

    治疗5天后,患者病情明显改善,头痛明显好转,无呕吐。2个多月后,经过医护人员的精湛技术和细心护理,患者脑脊液化验恢复正常,没有出现头痛现象,病情得到治愈,带药出院。

   “新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,病情较重,常易误诊,病死率极高。”神经内一科主任介绍,新型隐球菌广泛分布于自然界,如水果、奶类和土壤等,为条件致病菌,当宿主免疫力低下时致病。此病治疗效果慢,医疗花费较高,治疗疗程长。