作者：zym 时间：2022-02-23 出处：神经内一科 编辑：lsw 点击次数：3962
脑炎疾病所致的某些症状跟感冒很相似，容易被误诊。临床上，很多脑炎患者因为治疗晚了，最终导致眼部失明、记忆力减退、瘫痪等严重后遗症。中山一少女头痛发热一周余，被当成感冒治疗后症状无好转，甚至陷入嗜睡状态，最终查明是结核性脑膜炎。
16岁的李玲（化名）是中山某中学的高一学生。一个月前，李玲突发头痛。妈妈为她测了体温后，发现李玲“感冒发烧”了。在当地医院治疗后，情况好转，李玲便出院了。随后几天，李玲头痛反复，而且一直处于低烧的情况，“吃药之后会好点，不吃药就很不舒服。”
妈妈了解李玲的情况后，陪同她住院了一段时间，但情况依旧没有改善，外院医生一下子也无法判断李玲究竟是什么病。只得转到上级医院。上级医院腰椎穿刺结果提示颅压高、脑脊液白细胞数升高、蛋白含量升高，二代测序检测出结核分支杆菌。
经过治疗，李玲的病情并没有明显好转，甚至有加重的迹象。“她的精神变得越来越差，经常迷迷糊糊的，真的担心坏了。”李玲妈妈回忆起当时的情形，依旧心有余悸。在朋友的介绍下，妈妈陪同李玲连夜来到广东三九脑科医院寻求进一步治疗。
根据患者的症状和外院检查结果，我院副院长、神经内科专家王展航初步判断患者是结核性脑膜炎。王展航查体时，发现患者处于嗜睡状态、颈强直，并为她安排了进一步检查。
神经内一科史涛涛医师为患者行腰椎穿刺检查。腰穿压力大于330mmH₂O，脑脊液常规和生化指标都异常升高。磁共振结果提示双侧大脑半球及脑干边缘多发脑膜强化。综合各项检查结果，最终确诊患者为结核性脑膜炎。
根据患者的情况，王展航给予抗结核、脱水降颅压等对症治疗。数十天后，李玲病情稳定，头痛也逐渐减轻，精神也恢复了。
王展航介绍，脑炎早期症状跟感冒差不多，患者会有发热、头痛、呕吐等。随着病情发展，患者会出现嗜睡、惊颤、抽搐等神经系统的表现。由于症状相似，脑炎患者早期往往容易被误诊为伤风、感冒。“若不能及时有效诊治，易造成不良后果。”
脑炎是一种由感染或免疫原因所致中枢神经系统炎症性疾病，是神经系统最常见的急危重症之一，具有较高的致死致残率。脑炎包括感染性脑炎和非感染性脑炎。感染原因包括病毒、细菌、结核、真菌（隐球菌）、寄生虫等；非感染性脑炎以自身免疫性脑炎为主，原因包括药物、恶性肿瘤、良性肿瘤、自身免疫性疾病等。
随着目前检测技术水平的提高及手段的增多，脑炎的诊断率上升，但仍有很多人不了解脑炎，导致其误诊漏诊。今年2月22日是第8个“世界脑炎日”，广东三九脑科医院神经内一科专家在线上开展了主题为“红色警戒，审慎出击”的公益直播讲座，为公众普及脑炎相关知识，以期提高大众对脑炎疾病的认识，使广大患者受益。
