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典型案例

 

治疗眩晕,千万别忽略了心理

 

    作者:zll    时间:2017-12-21   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:18118

71岁的吴老太已经有将近20年无明显诱因出现发作性头晕的历史,去年8月份开始,吴老太的头晕症状日益加重,严重时甚至出现不敢下床行动的现象。为了缓解病情,吴老太曾多次在当地医院住院治疗,诊断为“后循环缺血梅尼埃病高血压”,但是对症状治疗不见好转。为寻求进一步的治疗,在家人的陪同下,吴老太前往广东三九脑科医院就诊。

经检查,闫丽诊断吴老太患有梅尼埃疾病合并心理问题,即吴老太患有严重的焦虑症。随后,闫丽针对吴老太的病情在治疗梅尼埃病的同时给予抗焦虑治疗,效果显著,现已能正常生活。

眩晕的预后因其疾病病因差异很大,准确诊断和恰当处理尤为重要。闫丽介绍,由于眩晕患者分散于神经内科、耳鼻喉科、骨科和心理科就诊,因此重视对精神心理性眩晕的认识有现实的需要。同时,对于眩晕患者的心理健康也应当及时关注,患者吴老太就是因为眩晕导致焦虑、躯体化障碍等不良症状。

据统计,眩晕在10岁以上人群中的患病率超过3%,其中约20%与精神因素相关,眩晕与精神因素的交互影响有其解剖学和生理学的基础。闫丽指出,器质性眩晕症患者中40%~60%伴有精神症状或心理障碍,包括焦虑、抑郁、躯体化障碍和人格障碍等。眩晕/头晕可能是器质性眩晕症的症状,也可能是器质性眩晕伴发的精神心理障碍,或仅仅是精神心理障碍的表现形式。

闫丽强调,对于眩晕的患者,首诊神经内科和颈椎外科的较多。脑部疾病和颈椎病可以引发眩晕,但比例仅占30%,就诊时要和医生讲清楚既往病史,就是病人以前有没有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等这些基础疾病,因为有这些疾病的时候,病人发生眩晕的几率可能会高。此外,病人有没有家族耳聋病史、有没有晕车史等情况也要向医生讲清楚。病史和病情讲明白后,医生还会做一些相应的检查,综合做出明确的诊断,制定科学的治疗方案。