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结核性脑膜炎患者的护理

 

    作者:    时间:2020-12-01   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:3004

结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染所引起的脑膜与脊膜的非化脓性炎症性疾病,临床常表现为惊厥、头痛、发热、全身乏力、呕吐等症状,是一种治疗时间相对较长、恢复过程漫长、病情重且易反复发作的疾病,其病死率约为15%。在该病的治疗与康复过程中,实施有针对性、综合性的护理干预,对于提高治疗效果、改善预后状况、降低病死率具有十分重要的意义。

一般护理

患者应绝对卧床休息,避免突然搬动颈部或变换体位。可抬高头15°~30°,以减轻头部充血,降低颅内压。昏迷病人应取平卧位,头偏向一侧,以免痰液或呕吐物吸入气管内。

应注意保持患者口腔清洁。由于抗生索、激素的使用,容易引发患者口腔霉菌双重感染,可以鼓励患者多用盐水漱口,对于神智不清或昏迷患者,可用棉签擦洗,早晚各1次,防止发生口腔炎等。

另外还应防治褥疮。结脑患者长期卧床,容易造成褥疮的发生。平时要注意保持患者的皮肤,以及床铺、衣裤清洁干燥,多按摩受压部位,经常翻身,在受压部位垫软垫等。

病情监测

密切关注结核性脑膜炎患者的各项生命体征,包括呼吸、脉搏、血压和体温等,密切注意瞳孔大小、对光反射。如过发现患者意识障碍进行性加重,两侧瞳孔大小不等,头痛呕吐加重,呼吸不规则等,必须要立刻告知医生进行处理,并做好相关的急救准备。

用药指导

指导患者正确用药,密切关注药物治疗期间各项不良反应的发生情况,如出现视物不清、中毒性肝损害等症状,均应立即报告医生,以便采取相应的措施。

饮食护理

抗结核药物可对胃肠道产生刺激,引起患者食欲不佳。颅内压升高则导致频繁呕吐,持续高热及大量脱水剂的应用,会引发水、电解质及酸碱失衡。因此在饮食方面,应根据病情发展,多饮水,多进食高热量、高蛋白、高维生索低脂易消化食物,少量多餐,为患者机体提供足够的营养与能量。昏迷者应鼻饲流质饮食,保证饮食的质和量。

环境干预

定期对患者所在的居所进行清洁、打扫和消毒,保持室内空气的流通,同时,适当调整室内的温度、湿度,创造一个温馨、舒适的休养环境。另外,为了防止部分患者出现跌倒、坠床现象,可在其病床旁安装防护栏进行保护。

心理护理

由于结脑患者的病情重、病程长,治疗效果不明显,精神压力大,极易出现恐惧、焦虑、烦躁等负面心理情绪,进而严重影响治疗的效果。因此,相关的护理工作人员必须要及时与患者沟通,让患者对疾病有充分认识及准备,解除其思想顾虑,树立战胜疾病的信心。