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典型案例

 

危!脑出血后,不控制血压、抽烟,再发脑出血

 

    作者:zym    时间:2022-04-02   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:516

脑出血素有起病急、进展快,及致残、致死率高等特点,在第一次脑出血治愈后,如不注意保养,还可能会出现第二次脑出血。医生提醒,再发脑出血对大脑的破坏性会更强。

52岁的罗叔(化姓)家住肇庆。2014年,罗叔因为脑出血入院,积极治疗后,仍遗留了右侧肢体麻木、乏力的后遗症。

尽管有过一次脑出血病史,但罗叔并没有特别注意保养。他在多年前就已查出高血压,可一直也没有规律服药,平时抽烟也比较凶,基本一天要抽一包烟。

2022年3月18日凌晨,老伴已经睡下了,罗叔又失眠了。罗叔打算再玩会手机酝酿睡意,准备起床拿充电线充电时,却发现自己的肢体无力。过了一会,老伴几次催促罗叔睡觉,才察觉他已经说话不清,并开始出现意识不清的情况。

老伴吓了一跳,赶紧将罗叔送往当地医院急诊救治。外院头颅ct提示右侧基底节脑出血。当地医院会诊后,医生认为没有手术指征。经过保守治疗后,罗叔的情况仍没有任何改善。为寻求进一步诊治,在亲友的介绍下,罗叔及家人来到广东三九脑科医院。

入院时,患者已经神志昏迷,精神状态很差。我院颅脑CT复查提示:右侧基底节区脑出血,约7.9ml。我院副院长、神经内科专家王展航根据病史、检查结果以及症状、体征,认为患者基底节脑出血的诊断明确。“患者素有高血压病史,一直未规律服药,且抽烟、熬夜,这些都是诱发脑出血的病因。”王展航分析。

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根据患者的情况,主管医生谢泗芬给予止血、促进出血吸收、控制血压、小剂量脱水等对症治疗。住院一段时间后,罗叔的情况明显好转,意识逐渐清醒,从只能卧床的状态到能独立行走。

出院时,谢泗芬反复嘱咐罗叔,“高血压、抽烟都是引起脑出血的危险因素,平时一定要规律服药,控制好血压,另外也要戒烟、作息规律。”

脑出血是指脑内微血管破裂出血,对老人的危害很大,是中老年人致死性疾病之一。王展航提醒,第二次脑出血对大脑的破坏性会更强,出现的症状也会更严重,致残率和死亡率都会明显上升。脑出血治愈以后,还需要做好对疾病的二级预防,预防脑出血的再发生。

1.对于有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病的患者,要接受针对性治疗。日常生活中应谨遵医嘱,服用药物。

2.注意劳逸结合,保证足够睡眠,避免过度劳累。

3.饮食以清淡为宜,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物,可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等。

4.严禁吸烟、酗酒。烟草含有尼古丁,会加速动脉硬化的发展,对高血压更有害,并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至血管破裂。

5.注意季节变化,防寒避暑,适当增减衣物。高温对机体有一定影响,避免使血管舒缩功能发生障碍,血压波动幅度加剧而发生意外。

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