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典型案例

 

六旬女子深夜脑梗命悬一线,医生急诊动脉取栓抢回一命

 

    作者:zym    时间:2022-03-16   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:1835

“意识不清、上肢无力、吞咽困难······”

“考虑为突发急性脑卒中!”

“发病时间超4.5小时,超出静脉溶栓时间窗。”

“建议立即行动脉取栓术,否则患者有生命危险!”

3月10日上午9点,广东三九脑科医院一场无硝烟的“生死争夺战”正在打响······

3月10日凌晨两点,已经熟睡的李先生突然接到母亲的电话。接通电话后,母亲一直支支吾吾、吐字不清,无法正常表达。虽然李先生知道母亲的身体向来不错,但她毕竟已66岁,且一人在从化独居,李先生担心不已,赶紧起床从天河区赶到母亲家中。

一个半小时后,李先生到达家中,发现母亲已经意识模糊、不能睁眼、全身无力。李先生第一时间将母亲送往家附近的医院就诊,但外院头部CT检查结果提示未见明确异常,李先生便以为母亲无大碍,也未接受任何治疗。

早上7点,眼看母亲的情况未有好转,李先生放心不下,决定陪同母亲来到广东三九脑科医院寻求进一步治疗。

当天上午9点,我院副院长、神经内科专家王展航接诊了患者。当时患者意识模糊、无法睁眼、上肢无力、吞咽困难,王展航初步怀疑是急性脑梗。我院急诊检查结果提示“右侧小脑、桥臂、延髓急性梗死”,进一步行脑血管造影显示“基底动脉尖闭塞,可见T型血栓堵塞基底动脉尖”。由于患者发病时间已超过4.5小时,超出了静脉溶栓的时间窗。“患者情况十分危急,急诊动脉取栓是治疗患者的最佳治疗方法。”王展航解析道。

征得家属同意后,王展航立即联系医院神经介入科为患者实施基底动脉机械取栓术。手术十分顺利,取出黑色血栓后,复查血管造影可见基底动脉及远端动脉显影通畅,且基底动脉管腔无明显残余狭窄。

术后,患者的情况逐渐好转,精神已经恢复不少。三天后,主管医生代杨洋查房时,李阿姨已经能简单对答、手脚也有力气了,并可积极配合康复治疗。

缺血性脑卒中是因为脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管,使得其供血区域的脑组织急性缺血死亡。该病常在休息、静止或睡眠等静态时发病,往往发病突然、病情险恶,其中尤以基底动脉闭塞导致的脑梗死最为凶险。王展航提醒,对于急性脑梗死患者来说,“时间就是大脑”,急性脑梗死作为一种突发急性脑血管疾病,具有极高的致残率和致死率。越快消除血栓、开通血管、恢复血流,就能最大限度地保留正常的脑组织功能,有效减少或避免后遗症的发生。

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