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世界脑炎日丨16岁少女头痛发热,误以为是感冒,原是脑炎找上门

 

    作者:zym    时间:2022-02-23   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:1764

脑炎疾病所致的某些症状跟感冒很相似,容易被误诊。临床上,很多脑炎患者因为治疗晚了,最终导致眼部失明、记忆力减退、瘫痪等严重后遗症。中山一少女头痛发热一周余,被当成感冒治疗后症状无好转,甚至陷入嗜睡状态,最终查明是结核性脑膜炎。

16岁的李玲(化名)是中山某中学的高一学生。一个月前,李玲突发头痛。妈妈为她测了体温后,发现李玲“感冒发烧”了。在当地医院治疗后,情况好转,李玲便出院了。随后几天,李玲头痛反复,而且一直处于低烧的情况,“吃药之后会好点,不吃药就很不舒服。”

妈妈了解李玲的情况后,陪同她住院了一段时间,但情况依旧没有改善,外院医生一下子也无法判断李玲究竟是什么病。只得转到上级医院。上级医院腰椎穿刺结果提示颅压高、脑脊液白细胞数升高、蛋白含量升高,二代测序检测出结核分支杆菌。

经过治疗,李玲的病情并没有明显好转,甚至有加重的迹象。“她的精神变得越来越差,经常迷迷糊糊的,真的担心坏了。”李玲妈妈回忆起当时的情形,依旧心有余悸。在朋友的介绍下,妈妈陪同李玲连夜来到广东三九脑科医院寻求进一步治疗。

根据患者的症状和外院检查结果,我院副院长、神经内科专家王展航初步判断患者是结核性脑膜炎。王展航查体时,发现患者处于嗜睡状态、颈强直,并为她安排了进一步检查。

神经内一科史涛涛医师为患者行腰椎穿刺检查。腰穿压力大于330mmH₂O,脑脊液常规和生化指标都异常升高。磁共振结果提示双侧大脑半球及脑干边缘多发脑膜强化。综合各项检查结果,最终确诊患者为结核性脑膜炎。

根据患者的情况,王展航给予抗结核、脱水降颅压等对症治疗。数十天后,李玲病情稳定,头痛也逐渐减轻,精神也恢复了。

王展航介绍,脑炎早期症状跟感冒差不多,患者会有发热、头痛、呕吐等。随着病情发展,患者会出现嗜睡、惊颤、抽搐等神经系统的表现。由于症状相似,脑炎患者早期往往容易被误诊为伤风、感冒。“若不能及时有效诊治,易造成不良后果。”

脑炎是一种由感染或免疫原因所致中枢神经系统炎症性疾病,是神经系统最常见的急危重症之一,具有较高的致死致残率。脑炎包括感染性脑炎和非感染性脑炎。感染原因包括病毒、细菌、结核、真菌(隐球菌)、寄生虫等;非感染性脑炎以自身免疫性脑炎为主,原因包括药物、恶性肿瘤、良性肿瘤、自身免疫性疾病等。

随着目前检测技术水平的提高及手段的增多,脑炎的诊断率上升,但仍有很多人不了解脑炎,导致其误诊漏诊。今年2月22日是第8个“世界脑炎日”,广东三九脑科医院神经内一科专家在线上开展了主题为“红色警戒,审慎出击”的公益直播讲座,为公众普及脑炎相关知识,以期提高大众对脑炎疾病的认识,使广大患者受益。

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