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CT检查中晕针的应急预案

 

http://www.999brain.com        时间:2024-07-01   编辑:hxm   阅读:446

1.定义:在注射过程中,患者出现面色苍白、头晕、目眩、心慌、恶心,甚至晕厥、休克等症状。

2.原因

(1)心理因素:患者过度紧张、恐惧,看到血液反射性引起迷走神经兴奋,致血压下降,脑供血不足。

(2)体质因素:患者在空腹或饥饿的状态下,劳累疲倦、体质虚弱处于应激阶段时,机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张,外周阻力下降,致脑血流量减少。

(3)体位:患者坐姿接受静脉穿刺,因下肢肌肉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量减少,心输出量减少。

(4)疼痛刺激:穿刺时针头对皮肤神经末梢的刺激,疼痛反思性引起广泛的小血管扩张,血液下降,脑供血不足。

(5)年龄对疼痛敏感性的差异:老年人因心理因素而出现机体各种反应反射降低,痛da相对降低,因而晕针发生率低。

3.临床表现 

(1)先兆期:患者表现头晕、眼前发黑、心慌、恶心、四肢无力、大汗淋漓、说话语无伦次等症状。

(2)发作期:瞬间昏倒、不省人事或意识恍惚,

面色苍白,四肢冰凉,呕吐,血压偏低,心率减慢,脉搏细弱,甚至全身出现抽搐等症状。

(3)恢复期:神志清楚,自诉全身乏力,四肢酸软,面色由苍白转为红,四肢转温,心率、血压、脉搏恢复正常。

4.预防措施

(1)CT室常规备抢救车、氧气、温开水等。

(2)操作前护士对患者进行细致耐心的解释工作,消除患者的思想顾虑和恐惧心理。

(3)在注射过程中护士应与患者交谈或抚摸患者,消除患者的紧张和恐惧心理。

(4)护士做到技术娴熟,操作利索迅速,避免来回穿刺,减少患者疼痛。

(5)耐心倾听患者的诉说,对主动诉说有晕针的患者给予特殊照顾,如检查时给予卧位注射,并同时有医生、护士及家属在场陪伴。

(6)采用无痛注射法,如近针时紧绷皮肤,快速刺入局部等。

(7)注射后注意观察患者病情变化,发现晕针计时处理。

5.处理方法

(1)晕针一旦发生,立即停止治疗,将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位,以增加脑部供血量;口服温开水一杯或葡萄糖水,适当保暖。患者一般在2到3分钟即可恢复。安慰患者,严禁以扶持方法搬动患者,可采用1人抱、2人抬或平车搬动患者,以免因体位关系加重脑部缺血,加重晕针情况。

(2)重者在上诉处理基础上,可按压人中、内关、合谷等穴位。

(3)经上述处理无效时,患者出现昏迷虚脱,立即给予吸氧,测量生命体征,保暖,建立静脉通道,做好记录。

(4)启动院内急诊,电话通知急科医护人员到场处理,向急诊科医护人员做好交接班,转到急诊科进一步观察,处理。

(5)无家属陪同患者要协助患者通知家属到院,无法通知家属者报到科室主任。

(6)老年人或有心脏病的患者,需要防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。对个别过敏体质患者应做好应急措施,准备好急救药物,以防意外事故发生。

(7)做好事件记录。



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