农妇滞留医院3年 家属玩“失联”

    刘来香老人在三九脑科医院已住了1203个日夜。

    如果不是四年前那场突如其来的车祸，惠州龙门县农妇刘来香，或者会在家打扫庭院，或与丈夫儿女围坐一起，走街串巷拜年。

    而今，她独自平躺在广东三九脑科医院的综合病区病榻上，与之相伴的是医院为其聘请的全职护工。她在这所医院里，已经住了3年3个月又15天，一共12 0 3个日夜。农历羊年新年，她还是在医院内度过，接访记录和24小时陪护护工均证实，迄今她没人探望。她的滞留，和病情无关，和复杂的纠纷，亲人的遗忘有关。

    记者在全市各大医院进行的寻访中发现，诸如刘来香这样回不去的病人，虽不多却也并非孤案。他们有的因病情尴尬，家人不愿接回，长期滞留医院；有的因涉及交通、治安纠纷，在未得到妥善处置、赔偿前，家人以此相胁迫；也有的患者本身与家庭失睦，家中关系本就淡漠……

    回不去的病人群体，也就成为社会万花筒中一处暗淡的棱镜。刘来香案例牵扯出来的，是广东省内庞大的道路交通社会救助基金的申请难、运用难的现状。

    2012年已达到了出院标准

    刘来香受伤的过程其实一点都不曲折，惠州市交警支队给予的函件显示，2011年9月11日，她在住家附近遭遇交通事故，立即被送往当地医院接受了将近两个月的治疗。“重型颅脑损伤、双侧额、颞叶区脑挫裂伤。虽未伤及神经中枢，但她失去了语言能力，运动功能也变得极差。”三九脑科医院神经外六科主任吴杰表示。同年11月7日，她被家人转送广州三九脑科医院继续治疗，至今她都未离开这间医院的回字形楼宇。

    “初来时深度昏迷，严重的脑脊液，还合并了严重的肺部感染。在医生和其顽强生命力配合下，一关一关地熬了过来。”为了清理受损的颞叶部，医院为她进行了多次手术，刘来香终于病情稳定，精神、睡眠良好，恢复自主进食。“从医学的角度而言，刘来香在2012年上半年已达到了出院标准。”但此时，“陪护家属不见了，前来医院探视的次数也越来越少，间隔时间越来越长。”由于无法和家人取得联系，其中原委只能通过医院人员的转述和电话录音加以佐证。

    家属玩“失踪”  交警提议用基金垫付

    当年撞击刘来香的车辆并没买保险，肇事方经济条件有限的情况下，单纯依靠肇事方赔偿几乎没有可能。为确保救治工作及时开展，惠州市交警支队曾给广州医院方面来函，请求医院继续救治。并描述刘来香家庭经济十分困难，无能力承担后续治疗费，惠州交警建议医院采取挂账治疗，并承诺自2011年12月26日发生的住院治疗费，由惠州市道路交通事故社会救助基金予以垫付。

    类似的挂账治疗进行了一年，医院没得到垫付的费用，频繁地与惠州交警进行沟通、接洽，一年后的2012年11月12日，医院方才得到了另一份回函，表示相关款项已处报批阶段，这笔款项最后还是到了一部分，但也就是从2012年12月开始，刘的家人就变得难以联系了。

    从这时开始，医院为刘来香聘请了专职护工，24小时照顾生活起居，湖南籍护工张阿姨，是刘来香住院后陪护期最长的人了，已陪了两年两个月。由于基本没什么并发症要处理，刘来香除失语、偏瘫之外，身体状况也不错，张姨的工作就是喂饭，做好刘来香的清洁工作。

    欠费20多万  表示渴望回家

    刘来香案头生成的每日清单和累计欠费清单显示，其3年多来发生的医疗总欠费为209444.4元，仅仅是医药费用，并不包含医院为其提供的护理费和食宿费。

    从入院时的55周岁，到目前的近59周岁，刘来香在医院内的变化也就是年龄增长和经常被换床位。神外转到了神内、继而到康复科，最后到了综合病区病房。“医院的业务用床本就紧张，实际上无需治疗的刘来香，挤占了许多危重病人的资源”，主管医生谭佳亮表示。刘来香毕竟是个曾发生过严重颅脑损伤的病人，身边又无家人陪同，病情一旦出现重大变故需要做手术，没有家属签字承担法律责任，医院要背负巨大的医疗风险。挂床、欠费，这些问题对于医疗机构颇显重要，但更关键的是患者长期滞留可能带来的医疗纠纷。

    在记者与刘来香接触的十来分钟内，她表示希望老公和儿女们来接她，但面部表情和颓然的神态，表明她也无能为力。

    家人挂断电话再不应答

    记者随后与其家人和惠州交警沟通，用固话、手机两度拨通了其丈夫的电话，在简单说明意图后，对方立即挂断了电话，随即再也无法取得联系。

    与惠州龙门交警梁警官、钟警官(两位曾代表惠州方面前来洽谈挂账就医的问题)的联系也不顺畅，两位除证实刘来香的车祸伤属实外，其余情况均要求记者联系惠州市交警支队、道路交通事故社会救助基金等机构。

    经过3年多的了解、斡旋，医院也大致理清了刘来香长期滞留的主要原因，家属无钱，求助到救助机构，救助机构在先期履行了救助义务后，后续救助又难以为继。于是就形成了家属找救助机构、机构找医院，医院又回过头来找家属的怪圈。在这样的循环中，刘来香在医院中过了一年又一年，没人能找到解开循环结的方法。

    [滞留类型]

    广州约七成滞留病人因欠费

    ●欠费　记者在对广州市各大医院搜集的22例符合出院标准，却滞留医院3个月以上的病例进行汇总后发现。其中涉及欠费5000-60000元的案例一共占14例。欠费之后家属失联，待出院病人无从送达。对这类情况，各类医院的做法相对简单，动之以情，鼓励家属来签订欠款协议后，将患者接走。

    ●夫妻离异无人搭理　有3例是因为夫妻离异，原本的亲人老死不相往来。3例滞留病人均为男性，有退休金、医保，但脑中风、偏瘫、失语或昏迷状况后，再无亲人搭理。对于这类病患，医院的做法一般是积极寻找民政机构接管。这类病患，因家庭失睦，亲情已非常淡漠。

    ●长期离家家属懒得理　暨大三九脑科医院之前还曾接收一名50岁的女性脑中风患者，常年独自在外打工，甚少顾及家庭、子女的成长，在家人眼中，她已与失踪无异。骤然发生中风、失语后，医院去找家人接患者，家属往往退避三舍。医院最后经过当地警方，确定了其老家依然还有族叔、丈人在家。最后是自行派救护车驱车1000多公里，将患者送回老家，在公安见证下办理了移交手续。“患者的脑病我们解决了，但其同时存在的心脏病我们无法处理啊，虽然欠费、运费肯定无法追回，但总好过耽搁病情。”这类割肉斩仓般的举动，最大的原因，还是害怕滞留病人出现意外。

    ●车祸斗殴赔偿款未到位　此外5例滞留病人，则或多或少的与刘来香的情况雷同，交通事故处理意见不明确，未见赔偿到位是最主要原因。社会治安事件如打架、被攻击后，对方无法进行民事赔付的也有。

    [律师说法]

    滞留病人的家属涉嫌遗弃罪

    广东卫生法学研究会副会长、北京盈科(广州)律师事务所律师杨会林表示，深究目前滞留病人的各类情况。涉及医疗欠费而亲属弃之不顾类型的，是涉嫌构成遗弃罪的。“有抚养、赡养义务却拒不履行相应的责任，只要病患符合出院标准，医院通知家属后不来，医院立即可以报案处理。”

    如警方介入后，家属仍拒不执行，则可以遗弃罪进行诉讼了。作为家属，亲情再如何淡漠，法律规定的相关义务，必须履行，“当然，家属宁愿坐牢都不愿承担抚养、赡养义务的，医院作为公益性机构，有责任继续承担后续的相应义务。”在杨会林看来，此前北京一医院将滞留患者抬出医院的做法，有欠妥当之处。杨会林表示，滞留病人中，只有明确的鳏寡孤独人士，是民政机构应该予以接收的。“这部分，在中国亟待理顺、完善。”

    [深层原因]

    20亿救助金无专人处理 罕有花出去的

    惠州道路交通事故社会救助基金管理机构，也成了刘来香案例中的一环。广东省红绿灯交通救助基金会秘书长王剑表示，该案例表明广东省的道路交通事故救助体系是不完备的。

    “按规定，应该按交强险的2%，交通违章罚没资金的3%再加上社会捐助，共同组成交通事故社会救助基金。这笔款项非常庞大，广东目前累计收入已超过20亿。”王剑表示，但去年真正用出去的，几单，十来万而已。

    “知道申请程序的本就不多，申请起来还需要特别繁琐的程序———要交管部门牵头六个部门每笔都开会审核。最关键的一点在于，没有专职人员处理这笔费用的审核，都是交警兼职在做申请工作。”王剑表示，省交管局曾经希望申请一些编制，专门用于运作救助基金，但未获批准。这也导致了广东的救助基金没能盘活，真正运用于交通事故救治伤员上。

    采写：南都记者 王道斌 通讯员 胡誉怀