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急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿临床上如何鉴别?

 

发布时间: 2018年06月28日       编辑:XL    点击次数:4400

急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的鉴别主要依据:

(1) 伤情:受伤时头部动静状态与致伤部位及血肿类型有关。头部处于静止状态时易在着力部位出现硬膜外血肿,如暴力打击伤;头部处于运动状态时着力点易发生硬膜外血肿,着力点对侧常因对冲性脑挫裂伤形成硬膜下血肿和脑内血肿,如高空跌落伤。

(2) 症状体征:急性硬膜外血肿伤者原发性脑损伤通常较轻,伤后多无原发性昏迷,血肿形成后开始出现昏迷;硬膜下血肿伤后原发性昏迷时间长或原发昏迷与继发性昏迷重叠,昏迷不断加深,脑受压及颅内高压征象,伴局灶性体征。约90%的硬膜外血肿常合并颅骨骨折,多为线性骨折,常见于骨折线通过脑膜中动脉沟或静脉窦;硬膜下血肿发生颅骨骨折较少。

(3) CT检查:可显示血肿部位、血量及类型等,显示脑挫裂伤、脑水肿等。CT显示硬膜外血肿为紧靠内板的双凸透镜状高密度影;硬膜下血肿为脑表面新月形高密度影,对冲部位脑皮质可见点片状出血灶,同侧脑室受压变形和向对侧移位。


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