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急性硬膜外血肿的临床特征及治疗是怎样的?

 

发布时间: 2018年06月28日   出处:颅脑外伤治疗中心    编辑:XL    点击次数:3864

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间,常见于幕上半球凸面,也可见外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿。

(1)急性硬膜外血肿临床特征:

1)常见于成年人,由于外力的直接作用,血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻,伤后多无原发性昏迷,待血肿形成后开始出现昏迷;原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷,随之可有中间清醒期,但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状,常合并颅骨骨折及头皮损伤,血肿易发生在骨折处。

2) 幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成,动眼神经受压出现患侧瞳孔散大,如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大,幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征,但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。

3) CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿,边界锐利,可见占位效应,如中线结构移位及侧脑室受压变形;骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。

(2)治疗:

1) 手术治疗:急性硬脑膜外血肿原则上一经确诊即应手术,可根据CT所见采用骨瓣或骨窗开颅术,清除血肿和妥善止血。   

2) 非手术治疗:伤后无明显意识障碍,病情稳定,CT显示血肿量<30ml,中线结构移位<1.0cm者可密切观察病情,采取对症治疗。


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