眼皮睁不开 事关垂体瘤

24岁的小康一个月前出现双眼胀痛，伴视物模糊，自行到药店购药治疗，症状有缓解；近一周出现右侧眼睑下垂，眼科检查未发现异常。父母及姐姐们都焦急地四处询问，姐姐的一位同学无意中随口一说：眼睑下垂，检查一下是不是神经损伤引起的哦……

姐姐急急忙忙地带着小康在当地医院行头颅CT检查，提示：鞍区占位病变，考虑侵袭性垂体腺瘤。广东三九脑科医院垂体瘤诊疗中心进一步行头颅MR检查发现：鞍内及鞍上区示一不规则异常信号影，大小约3.8cm×4.2cm×6.2cm，考虑侵袭性垂体腺瘤可能性大。头颅CTA检查提示：斜坡-鞍区占位性病变，病变边缘有少许细小血管，并包绕右侧颈内动脉虹吸段。

鲁明主任告诉他们：垂体瘤如果出现眼睑下垂，一般属于周围结构受压症状，即肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，引起眼睑下垂、瞳孔变大等表现。 

完善术前检查后，由鲁明主任主刀，在全麻下行经鼻蝶蝶窦内及鞍区巨大垂体腺瘤切除术，显微镜下切除蝶窦内肿瘤组织，暴露鞍底及斜坡区，见鞍底破坏，导航再次定位双侧颈内动脉及垂体组织，切除鞍内、右侧海绵窦肿瘤。术后小康没有出现脑脊液漏、尿崩、离子紊乱的并发症，右侧下垂的眼睑恢复正常。术后病理结果提示：垂体腺瘤。