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包绕椎动脉的枕骨大孔区脑膜瘤

 

发布时间: 2017年02月20日   出处:综合神经外科    编辑:XL    点击次数:35537

枕骨大孔脑膜瘤又称为枕骨大孔区脑膜瘤,发生于枕骨大孔四周,其中一半发生于枕骨大孔前缘,可向颅内生长,也可以向颈椎管内生长,常造成延髓的压迫。手术治疗时如损伤第Ⅸ,Ⅹ脑神经与延髓,可发生延髓性麻痹,损伤第Ⅺ脑神经可使一侧肩下垂。预后常取决于肿瘤是否完全切除。有报道称手术的死亡率为5%左右,如果肿瘤不能完全切除,肿瘤复发患者约5%是死于术后3~5年。

所以枕骨大孔区脑膜瘤能否全切不仅考验神经外科医生的技术水平,也关系到患者的疾病预后。

【典型案例】

47岁的徐女士一个月前出现左侧肢体麻木乏力,偶有头晕,无明显头痛、耳鸣等不适,担心是“脑中风”,立即在当地医院行头颅检查,提示:左侧桥小脑角占位。广东三九脑科医院神经头颅MR检查显示:左侧桥延前池占位性病变,大小约3.2cm×2.6cm×3.2cm,考虑脑膜瘤。

检查没有发现手术禁忌症,徐女士积极要求手术治疗。综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行枕骨大孔区脑膜瘤切除术,术中显微镜下见肿瘤位于左侧桥延池区,黄白色,质中,后组颅神经受肿瘤压迫明显,椎动脉被肿瘤包绕,肿瘤基底部位于枕骨大孔区腹外侧硬膜;显微镜下全切肿瘤,后组颅神经、椎动脉保护完好,手术过程顺利。术后徐女士没有出现后组症状,左侧肢体麻木明显好转。病理结果:脑膜瘤,合体细胞型,WHO I级。

▲手术前

▲手术后


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