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车祸致重型颅脑损伤 22岁女青年险成植物人

 

发布时间: 2010年02月26日     作者:神经外五科供稿 2010-2-26      点击次数:17642

  22岁的小钰(化名)与2009年11月5日发生车祸,当即昏迷不醒,被送往当地人民医院抢救。医生检查发现:小钰处于深度昏迷状态,病情危重。其右侧大脑收到严重撞击,右侧额颞顶部硬膜下血肿蛛网膜下腔出血,左枕部硬膜颅骨多发骨折(累及蝶骨、左侧颞、枕骨),并蝶窦及左乳突蜂房内积血,不排除脑干挫伤。生命危在旦夕,在当地医院曾先后行两次手术抢救,小钰得以脱离生命危险,但头骨却因此去掉了15cm×15cm的面积,且术后20多天里,小钰却只会睁大着眼睛,其他反应都没有,家人大声叫她都没有反应。怎么办?这么年轻的小钰要成为植物人吗?www.999brain.com 
    四处打听下,家属于11月25日把小钰从珠海转到我院进一步治疗,把小钰康复的希望交给专家们。入院后,我院神经康复科、神经外五科(颅脑创伤诊疗中心)组成专家组对小钰的病情进行详细了解、分析,初步诊断为:1.特重型颅脑损伤亚急性期 2.植物状态 3.肺部感染 4.气管切开术后 5.右额颞顶硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术后 6.硬膜外血肿钻孔引流术后 7.骨盆骨折待排查。并明确诊断“右侧额顶部、镰旁硬膜下积液量多,左侧额颞顶部减压窗压力较高”。因此,入院次日行“右侧额顶部、镰旁硬膜下积液置管引流术”,术后继续对症支持治疗,予以促醒,降颅压,营养脑神经,抗感染,提高免疫力、祛痰,维持水电解质平衡、针灸、正中神经电刺激,维持关节活动度,高压氧等综合康复治疗。术后一周,小钰神志清醒,能完成医生指令。www.999brain.com 
    2010年1月14日,小钰接受了“右侧额颞顶颅骨修补术+腰大池置管引流术”,据神经外五科鲁明 主任分析,小钰的颅骨缺损非常大,达15cm×15cm之大,如不在条件许可的的情况下及时进行修补,将会影响其康复。颅骨去除骨瓣后,由于颅腔失去了密闭性,相对扩大了容积,可使颅内高压缓解到可允许的生理范围内,但颅骨缺损后由于大气压及竖立位时的引力作用,使脑组织向下移动,形成塌陷,将脑脊液挤出颅腔,致使颅内压降低,且常出现颅骨缺损部位的平均血流速度减慢,行颅骨修补术后,脑平均血流速度较颅骨缺损后速度明显加快,脑供血得以改善。骨缺损大者,皮层血供和静脉引流将收到印象,成为减压区出现脑软化灶和部分病人术后进展性神经功能缺损。www.999brain.com 
    目前,小钰已经转入我院神经康复科行进一步系统康复治疗。她神志清醒,各项生命体征平稳,对答切题,头部伤口愈合良好,智力、记忆力恢复已接近正常。 www.999brain.com 

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