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假梦幻 真凶险

 

发布时间: 2020年08月21日   出处:神经外五科  作者:郝玲  编辑:XL    点击次数:781

韩阿姨,半年前因为突然神志不清伴左侧肢体无力,被家人送往当地医院治疗,头颅CT检查显示:右侧额颞叶及外囊出血,立即进行了血肿清除手术。手术后,当地医生建议韩阿姨去上级医院进一步诊治。

在广东三九脑科医院详细检查后,接诊的医院副院长、神经外五科主任鲁明告诉患者家属:这是“烟雾病”,韩阿姨觉得莫名其妙,好好的脑袋里怎么会有烟雾?

烟雾病,一个听起来很梦幻的名字,如烟似雾,容易让人与雾霾联想到一起。其实不然,它是一种罕见的脑血管病,上以颈内动脉床突上段、Willis环及大脑中动脉、大脑前动脉近端发生慢性和进行性发展的狭窄直至闭塞和颅底部逐渐形成烟雾状细小动脉形成的侧支循环为特征;因脑血管造影时会呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故而得名。若不及时处理,65%~82%的成年患者将多次发生脑缺血或脑出血,危及生命。

烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足,可通过外科手术搭桥,建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流,让血“活”起来,降低脑缺血和脑出血的风险。脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗,其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法,是当今世界先进的治疗方案,对手术者的技术要求极高。手术全程在显微镜最大放大倍数下进行,显微镜下受体脑血管薄如蝉翼,要将两根直径仅约1mm的血管吻合10~12针,同时,脑血管搭桥过程中必须将该段受体脑血管远近两端同时阻断,而缺血时间不能超过30分钟,其手术难度可想而知。

了解了烟雾病的疾病危害,韩阿姨的家人慎重地签署了手术同意书。完善术前准备后,鲁明带领神经外五科团队在全麻下行“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+右侧颞肌、颞浅动脉贴敷术+硬脑膜翻转术”,手术顺利,术中出血仅100ml。

▲手术前

▲手术后

韩阿姨是幸运的,有许多烟雾病患者从发现疾病到手术再到预后,并非都是这么顺利。鲁明再次提醒大家,生活中如果出现以下表现,就应该引起充分的重视,这也是烟雾病的主要临床表现:

1、脑缺血  脑缺血早期一般表现为头晕,单侧肢体无力、麻木,口角歪斜,精神不佳,记忆力减退等。在短暂性脑缺血中,运动性障碍较为常见,主要表现为肢体无力甚至偏瘫,并且常与过于紧张、哭泣、应激性情感反应、剧烈运动、进餐、过冷或过热有关。

2、脑出血  脑出血为首发症状,多见于成人。由于病理发展不同,可表现为脑室内出血、脑内出血和蛛网膜下腔出血。有时因出血量多,或者出血部位邻近重要结构,患者常伴严重神经功能障碍和意识障碍。

3、其它  可有癫痫、不随意运动、头痛、智力下降等表现。


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