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常见于儿童的弥漫性脑胶质瘤

 

发布时间: 2020年01月06日   出处:神经外五科  作者:王露亚  编辑:XL    点击次数:7750

已经是小学五年级学生的小星,几天前上课时突然说头痛,很快就出现呕吐并不省人事。这突发的情况吓坏了学校老师和匆匆赶来的父母。立即送小星到当地医院,头颅CT检查提示“1、松果体区可疑结节状影,脑室系统积血,幕上系统扩大;2、幕上脑积水”,检查时,小星出现了癫疯发作,持续时间数分钟,小星妈妈更加地恐慌了。

颅内存在肿瘤且出现了肿瘤破裂出血,急诊行双侧脑室钻孔引流术,术后几天小星逐渐清醒过来。医生告诉小星妈妈,引流是为了减轻症状,想进一步治疗还需要手术切除肿瘤,肿瘤位置很深,手术难度很大,建议他们尽早转院到有条件的医院。

家人焦急万分,经过多方打听并最终坚定地选择了广东三九脑科医院神经外五科。入院时,小星留置双侧脑室外引流管,生命体征平稳,头颅MR示:脑室系统积血,双侧额叶-侧脑室引流管置入改变;此时需要面对的问题是:脑室引流管留置时间较长,需尽早完善术前准备并进行手术,避免出现颅内感染。

详尽的术前讨论并制定缜密的手术计划后,医院副院长、神经外五科主任鲁明带领手术团队为小星实施“三脑室-松果体区肿瘤病变切除术”,肿瘤在三脑室及松果体区,位于颅脑深部,肿瘤周围布满重要的颅神经及脑血管,风险非常高;如果在切除过程中损伤了正常脑神经或血管将会造成很严重的后果。所幸手术进行得非常顺利,完整地切除了肿瘤并很好的保护了正常的脑组织。

术后,小星很快就麻醉清醒,手脚活动没有丝毫影响,思维清晰。病理检查结果:儿童型弥漫性胶质瘤,WHOII级。目前已转入肿瘤科进一步放化疗。

▲手术前

▲手术后

胶质瘤占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的10–20%,主要包括弥漫性胶质瘤和胶质瘤。一般胶质瘤多局限于某个位置,但弥漫性胶质瘤呈弥漫性生长,更容易出现转移和复发,是偏恶性的肿瘤。胶质瘤由于其在颅内的占位效应,可以使患者产生头痛、恶心呕吐、癫痫、视物模糊等症状。按照胶质瘤治疗原则,应首先考虑手术治疗,通过手术可以明确肿瘤性质,为后期放疗和化疗提供治疗基础。


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