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必须要做的手术

 

发布时间: 2019年12月17日   出处:神经外五科  作者:孙宝莲  编辑:XL    点击次数:6393

一个月前,31岁的钟女士突然出现四肢抽搐,间断发作三次,持续时间约1分钟后缓解,发作时意识不清,嘴角向一侧歪斜;次日,钟女士再次出现四肢抽搐,发作后意识清醒,乏力。立即到当地医院就诊,头颅CT检查提示:左侧丘脑基底节及右侧额顶叶占位病变。

在广东三九脑科医院神经外五科进一步脑部MRI检查显示:1、左侧丘脑,右侧额顶叶占位病变(脑脓肿的可能),2、继发性癫痫。

主管医生建议她手术治疗。但钟女士在医院抗癫痫治疗期间,未再出现四肢抽搐的表现,也没有其它不适症状,更重要的是,她接受不了开颅的手术风险以及术后可能出现的并发症,坚决地拒绝了手术,要求出院行保守治疗。

出院后第3天,钟女士又一次出现四肢抽搐,持续约1个小时,同时伴有双侧肢体乏力,以右侧明显。钟女士意识到自己疾病的严重性,立即返回了广东三九脑科医院神经外五科。

医院副院长、神经外五科主任鲁明告诉她,大脑基底节区是重要的神经功能区,与感觉,运动,视觉,行为等功能密切相关,在脓肿尚未完全局限以前,可以进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗,但脓肿一旦形成后,手术是唯一有效的治疗方法。钟女士的脑脓肿已经形成,脓腔比较大,已经压迫到了颅内神经,后期的风险会越来越大,要想彻底解除问题,必须进行手术。钟女士考虑再三后,最终同意手术治疗。

完善术前准备后,鲁明带领团队为钟女士行“左侧丘脑脑脓肿清除术+右侧中央前回脓肿清除术+脑室外引流术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”。术中导航定位病灶,切开病灶壁,吸引器吸出脓性液体,反复进行冲洗及吸引,直至无脓性冲洗液溢出,棉片擦洗脓腔内壁至冲洗液干净,留置外引流管,手术顺利。术后复查MRI提示:没有出血,脓肿切除清理干净。术后钟女士未再出现四肢抽搐等症状。

▲手术前

▲手术后




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