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颈内眼动脉段巨大动脉瘤

 

发布时间: 2019年12月16日   出处:综合神经外科  作者:郭学伦  编辑:XL    点击次数:7870

近日,广东三九脑科医院神经外五科成功为一名右侧颈内眼动脉段巨大动脉瘤患者进行了动脉瘤夹闭术,该动脉瘤位于大脑深部,且有颅骨前床突的结构阻挡,手术难度极大。医院副院长、神经外五科主任鲁明带领手术团队凭借丰富的临床经验,在术中挑战难点,克服困难,顺利完成全部手术进程,使这位患者不但得到了及时有效的治疗,还节约了大笔的治疗费用。

47岁的王阿姨在当地医院体检时意外发现自己有脑动脉瘤。医生摇着头告诉她,这个脑动脉瘤治疗难度很大,当地医院难以解决,建议她尽快去上级医院,以免耽误治疗。王阿姨意识到问题的严重性后,在朋友的推荐下急忙赶到广东三九脑科医院神经外五科。

为了更精确的判断颅内动脉瘤的位置与大小,王阿姨接受了脑血管造影检查(DSA),结果显示动脉瘤处于右侧颈内眼动脉段,瘤体14mm×15mm,诊断为右侧颈内眼动脉段巨大动脉瘤。

还是颗巨大的炸弹,一旦破裂患者就会生命垂危,需要尽快处理。鲁明告诉王阿姨家属,颈内眼动脉段巨大动脉瘤手术风险高,一般有两种治疗方法,一种是介入动脉瘤栓塞微创治疗,费用高昂,易复发,瘤体实体化容易压迫神经或血管,有造成颈内动脉闭塞风险或视神经损伤视力严重下降甚至失明风险,费用要比开颅贵出很多,同时需要辅助支架,术后得长期服用抗凝药物,而一旦发生脑出血等疾病,需要停止抗凝药时,很容易发生血管闭塞从而危及生命,这种方案适合高龄或严重基础病无法耐受开颅手术患者;第二种就是开颅夹闭,手术操作难度高,需要磨除颅底骨质来暴露动脉瘤,如果术中无法夹闭,则需要再进行搭桥手术。

权衡利弊后,家属最终选择了开颅夹闭治疗。在充分评估病情及谨慎制定治疗预案后,由鲁明主刀行“颈内眼动脉段巨大动脉瘤夹闭术”,术中顺利夹闭动脉瘤,颈内动脉保留完好,视神经未受影响,载瘤动脉通畅。

王阿姨是不幸的,也是幸运的,让人闻风色变的巨大“炸弹”在没有破裂前就被发现并成功拆除了。




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