完美全切高风险、高难度巨大听神经鞘瘤

31岁的黄大哥两年前出现左侧耳鸣，以为是上火了，就没太在意。渐渐地，他感觉到左侧听力开始下降，但是没有明显的头痛呕吐等其它症状。几个月前，黄大哥的左耳听力下降更为明显，别人很大声的讲话他才能听到，在当地医院检查头颅MR，示“左侧桥小脑角区占位性病变，考虑听神经鞘瘤可能性大”。

听神经鞘瘤90%位于桥小脑区，过去手术的致残率和致死率都很高，所以把桥小脑角区称为血腥之角。由于听神经鞘瘤在桥小脑角区的特殊位置，该区域解剖结构相当复杂，除外脑干和小脑外，还有众多的颅内神经穿行其中，包括许多重要血管及其分支；很多重要结构包绕肿瘤，受到其压迫、粘连，故而听神经鞘瘤手术风险极高。有朋友建议黄大哥去广东三九脑科医院试一下，朋友了解过神经外五科，该科每年做的桥小脑角区手术病例相当多，积累了丰富的手术经验。

黄先生在神经外五科进一步影像学检查，发现：左侧桥小脑角区可见一团块状占位病变，大小约2.4cm×2.1cm×1.8cm，脑干及桥臂受压变形，四脑室受压变窄； “定位诊断”明确，病灶巨大，周围颅神经及血管丰富，病灶靠近脑干，给手术增加了难度，手术风险极大。黄大哥说：我走进医院的时候已经想过各种可能，就是为了做手术才来这里的。

积极完善相关术前准备后，鲁明副院长带领神经外五科医生团队为黄大哥施行 “左侧桥小脑角区占位切除术”，术中可见肿瘤位于右侧桥小脑角，黄白色，实性，质中，显微镜下电凝分块全切除，右侧听神经、面神经位于肿瘤前下方，经分离面神经保留完整。手术结束后，黄大哥恢复呼吸；术后第三天，生命体征平稳，饮水无呛咳，无明显面瘫，四肢活动自主，肌力及肌张力未见异常，未出现后组颅神经障碍。病理结果示：左侧桥小脑角区神经鞘瘤，术后CT示：原有病灶全切。

黄大哥出院时感叹：自己渡过了人生一个大劫，原本以为左侧耳朵要聋了，还有可能出现面瘫，没想到现在不仅没有出现不良症状，听力还较术前有好转，非常满意手术效果。