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微球囊压迫术:一招解除三叉神经痛

 

发布时间: 2019年09月24日   出处:三叉神经痛诊疗中心    编辑:XL    点击次数:1091

都说“牙痛不是病,痛起来真要命”,遭遇过牙痛的人都能体会这种死去活来的折磨。但有些人却说牙痛算什么,他们经历过被称为“天下第一痛”的痛感——三叉神经痛,比牙痛更要命!

三叉神经痛患者们是这样说的:发作时痛到怀疑人生,不敢吃饭不敢说话,痛起来就像是被电击、刀割一样……

三叉神经是颅神经中最粗大的一对混合神经,既管理感觉的纤维,也管理咀嚼肌运动(张口+咀嚼)。这让人不寒而栗的三叉神经痛,是在三叉神经分布区突然发生的、阵发性、严重的、短暂的刺痛,历时数秒至数分钟,多发生于中老年人,女性多见,以上颌支和下颌支的发作为主,常常发生于单侧。

七旬老太三叉神经痛发作

不开颅也可解

今年70岁的周奶奶是潮州人。本该安享晚年的她,从今年元旦起,就觉得自己的左脸下颌常常出现阵痛。起初并不在意,但最近两个月来阵痛愈加严重。反反复复的剧烈疼痛让她不能正常喝水、吃饭和睡觉,甚至连说话都不敢大声。

在当地医院被诊断为三叉神经痛,但听到需要通过开颅手术将疼痛的神经和血管分开,并在中间垫上一个垫片,防止它们接触,以减少血管跳动的传导力量才能治疗疼痛,周奶奶和家人都无法接受。经过多方打听,周奶奶在家人的陪同下来到了广东三九脑科医院神经外五科。

我院副院长、神经外五科主任鲁明接诊后,为其完善相关检查。周奶奶影像结果显示,左侧三叉神经颅内段上方有一血管与三叉神经水平骑跨走行,两者关系极为密切;此外,双侧面听神经颅内段显示多发小血管影,确诊是左侧三叉神经痛。听说周奶奶不愿意做开颅手术,鲁明建议患者选择“微创介入”方法。

▲术前影像结果

鲁明向家属介绍说,微球囊压迫术不用开颅,安全性高,术后疼痛立即缓解,恢复快,住院时间短,用创可贴即可保护手术创口。

▲左侧三叉神经微血管减压术

周奶奶最后选择了这种方法。术后当天,周奶奶就能开口说话了,吃东西也不再出现痛感。术后第三天,周奶奶便出院了。

无独有偶,神经外五科近期还接诊了一位71岁的女性患者林奶奶,同是老龄患者,不愿开颅,她的右侧三叉神经痛也是被微球囊压迫术“征服”的。

三叉神经痛困扰10年

微创手术一朝治愈

三叉神经痛是中老年人的多发病,来自湖南的王阿姨今年54岁,她与三叉神经痛的“渊源”就更深了。

王阿姨在10年前就患上了三叉神经痛,开始时靠药物勉强能缓解疼痛,可随着时间推移,药物的镇痛效果越来越差。更为波折的是,她在两年前还曾在当地医院做了伽玛刀治疗,疼痛得到了控制。但好景不长,最近又发作了,发作时是苦不堪言。王阿姨愁得吃不下饭,睡不着觉,饱受折磨。王阿姨抱着最后一丝希望,辗转千里求医,来到了广东三九脑科医院神经外五科。

王阿姨的影像检查结果提示:左侧三叉神经颅内段上缘数根小血管骑跨走行,与其关系密切;另外右侧面神经颅内段一小血管伴行。由于情况比较复杂,属于三叉神经多支疼痛,且已经接受过保守治疗,经过详细的术前评估,鲁明建议王阿姨行微球囊压迫术。

▲术前影像结果

经患者同意,鲁明团队为其行左侧三叉神经半月节微球囊压迫术。手术过程非常顺利,第二天王阿姨的左脸疼痛就消失了,现已康复出院。

三叉神经痛常见于女性?

男性患者也不少

虽然三叉神经痛常见于女性患者,但男性患者同样不少。今年67岁的缪叔,就是因为左脸出现发作性疼痛前来寻求治疗的。

据缪叔回忆,他被三叉神经痛折磨已有4年多,起初以为三叉神经痛患者多是女性,所以没觉得自己的脸痛是三叉神经痛。但近1年来发作愈加严重,缪叔这才警惕。在朋友介绍下,缪叔来到广东三九脑科医院神经外五科就诊。

影像资料显示,缪叔左侧椎动脉V4段走行迂曲,左侧面听神经颅内段明显受推挤导致弯曲,左侧三叉神经颅内段轻度受推挤向上弯曲;另外,双侧三叉神经及右侧面听神经颅内段上方各显示一小血管水平骑跨走行。被确诊为三叉神经痛后,缪叔说:“被折磨了几年,现在只想尽快摆脱痛苦。”

▲术前影像结果

完善相关准备后,鲁明团队为缪叔做了左侧三叉神经半月节微球囊压迫术,手术时间不过10分钟。术后,缪叔很快清醒,数年来终于不再担心说话都会引起脸痛!

三叉神经痛发病呈年轻化趋势

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一,40岁以上的中老年患者较多,诱发原因主要和长期紧张压力大等有关。近年来,年轻患者逐渐增多。

今年才33岁的邱女士,也是因为右脸出现发作性放电样疼痛入院。邱女士出现右脸疼痛已经1年有余,期间也曾到医院就诊,被诊断为三叉神经痛。辗转多家医院都建议做开颅手术,但邱女士始终有所顾虑,一直吃药维持。偶然得知目前已有“微创介入”方法,只需一个小针眼就能解决三叉神经痛。几经对比,她最终选择了广东三九脑科医院。

▲术前影像结果

入院检查发现,邱女士的左侧上颌窦一细小血管骑跨走行,与其关系密切。结合病情,邱女士被确诊为右侧三叉神经痛。鲁明团队为其行右侧三叉神经半月节微球囊压迫术后,邱女士很快就清醒了。醒来的她惊喜地发现,手术切口果然仅仅只有一个小针眼。术后疼痛也都消失了!

微球囊压迫术——针尖内的手术

鲁明介绍说,微球囊压迫术治疗三叉神经痛也称“针尖内的手术”,整个创口仅一个针眼大小,操作时间约10分钟左右,在全麻下进行,患者全程无痛。在透视下确认穿刺方向和位置正确,然后在半月节位置导入球囊导管,压迫三叉神经特定位置,从而使三叉神经痛觉纤维失活,达到治疗三叉神经痛的目的。

微球囊压迫术手术时间短、效果明显、复发率低、术后恢复快,而且该术法适用所有三叉神经疼痛的患者,尤其是年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者。

另外,鲁明提醒患者,三叉神经痛很难自愈,如果诊断、治疗有误,将经久不愈。所以当脸部明显感觉到剧烈疼痛时,应立即到医院进行诊治,明确病因并进行针对性治疗,以免延误病情和造成不必要的身体损害。




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