二代人的性命之托

65岁的伦奶奶和往常一样，早早地起床到楼下散散步，活动活动身体， 7点左右正回家时，突然毫无征兆地头痛欲裂，同时伴有恶心、呕吐。得到通知后，家住附近的儿子立刻将母亲送到附近医院，头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血，予对症处理后症状无好转，家人手足无措，急得团团转。

慌乱之时，奶奶的媳妇建议说：要不求助一下我之前的主管医生，也许能帮到我们。

原来，三年前媳妇因为脑膜瘤在广东三九脑科医院神经外五科进行过手术切除，手术效果很好，几次复查，结果都非常理想；虽然只有一次住院，但外五科的医生护士对她就像亲人一样。

将奶奶接到医院后，立即行头颅CTA检查，提示：“左侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”。副院长兼神经外五科主任鲁明了解病情后，急诊在全麻下为奶奶行“左侧后交通动脉瘤夹闭+脑室外引流+气管切开术”，手术非常成功，吲哚菁绿荧光造影显示瘤周动脉显示良好，动脉瘤未见显影，术中TCD显示左侧后交通均通畅良好，检查无活动性出血。

▲手术前CTA

▲手术前CT

▲手术后CT

颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血是神经科常见的急、危、重症。首次出血的死亡率即达30―40％，再次出血的死亡率高达60―70％，如果连续地出现三次出血，能活过来的可能性就很小了，对于这种病人，选择实力比较强的医院才能得到很好的治疗。 

发现动脉瘤，应该及时进行动脉瘤填充或者夹闭，这样才能确保患者的安全性，如果颅内动脉瘤不处理，就相当于在颅内安装了一个定时炸弹，随时都有可能出血危及生命。