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见缝就钻的桥小脑角区胆脂瘤

 

发布时间: 2019年08月06日   出处:神经外五科  作者:袁小纯  编辑:XL    点击次数:768

表皮样囊肿又称胆脂瘤,是颅内最常见的外胚层组织肿瘤,好发于青壮年人,以桥小脑角区最为常见,约占桥小脑角区肿瘤的5%,形态不规则,呈葡式生长,病灶具有"见缝就钻"的特点,可包绕血管和神经,与周围组织广泛粘连,处理起来非常棘手。如何彻底切除肿瘤,并最大限度保留神经功能是考验神经外科医生的一道难题。

胡先生年轻力壮,从事送煤气的工作。最近几天发现右侧眼球不能向右侧活动,偶尔还伴有右耳耳鸣,送煤气需要开车,视野受损导致他不得不中断工作,在家人陪同下到当地医院眼科就诊,头颅MR检查后,医生告诉他:脑袋里长的东西压迫到神经了,需要手术。之前在广东三九脑科医院就诊过的病友推荐他来到了神经外五科。

进一步头颅检查结果提示:右侧桥小脑角区囊性占位性病变,大小约5.1cm×2.6cm×3.5cm,考虑表皮样囊肿(胆脂瘤)可能性大。完善术前准备后,鲁明副院长主刀在全麻下行“右侧桥小脑角区胆脂瘤切除术”,术中见肿瘤上至小脑幕,前上内方与三叉神经部分粘连,下后外方与面神经相邻,粘连明显,下方邻近末组颅神经,内方与脑干部分粘连,上后方与岩静脉相邻,显微镜下分块全部切除,神经、血管解剖满意,未被伤及。胡先生术后没有出现面瘫等并发症,大大提高了以后的生活质量。术后病理结果示:(右侧桥小脑角区)表皮样囊肿。

▲手术前

▲手术后





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