与脑干粘连紧密的松果体区肿瘤

48岁的陈先生一个月前出现头痛症状，因疼痛可以忍受，他没有去进行检查。直到出现走路不稳、记忆力下降才在当地医院就诊，头颅检查提示“右侧丘脑占位”，后转至广东三九脑科医院综合神经外科。

  进一步头颅MRI检查提示：1.松果体区邻近小脑幕上占位性病变，范围约为4.4cm×2.7cm×3.1cm，考虑为脑膜瘤与血管外皮细胞瘤鉴别；2.幕上梗阻性脑积水，并脑室周围间质性水肿；3.空泡蝶鞍；4.考虑枕大池蛛网膜囊肿。松果体区肿瘤位置深在，周围有重要的神经和血管(丘脑后部、中脑、大脑内静脉和大脑大静脉等)，一直被神经外科医师视为难度大的手术之一。由于肿瘤血供丰富，家属同意先行肿瘤供血血管栓塞术，后再行手术切除。

排除手术禁忌指征，完善相关检查，由鲁明主任主刀在全麻下行“松果体占位切除术”，术中见灰白色肿瘤组织，位于松果体区，与脑干粘连紧密，肿瘤血供丰富，质韧，边界较清，显微镜下分块全切肿瘤，术腔止血彻底，手术顺利。术后病理：孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞肿瘤，WHO III级。