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屋漏又逢连阴雨

 

发布时间: 2018年08月16日   出处:综合神经外科    编辑:XL    点击次数:32843

尹叔虽然年纪轻轻只有44岁,但是病却不少:4年前患有房颤、痛风,2年前确诊糖尿病,1年前发现甲亢。一直口服药物治疗。

3天前出现轻微头痛,休息后好转,当时未去医院检查。1天后头痛症状加重,并伴有呕吐;当地医院头颅CT提示“右侧额顶叶占位病变,性质待查”。

转至广东三九脑科医院综合神经外科,头颅MR提示:1.右侧额顶叶占位性病变,大小约4.8cm×5.9cm×4.7cm,考虑高级别胶质瘤,胶质母细胞瘤可能;2.右侧大脑镰下疝;3.双侧筛窦炎症;4.DTT(白质纤维束三维重建)检查,右侧额顶叶病变区纤维束中断、明显减少;右侧皮质脊髓束、胼胝体束右侧受压左移,右侧枕额束及右侧扣带束较对侧稀疏。因患者基础疾病多,待全面评估后再行手术治疗。

完善相关检查、排除手术禁忌症后,在唤醒麻醉下行“右侧额顶叶占位病变切除术”。术前导航定位、术中唤醒患者、电生理监测运动中枢,避开上下肢运动区,放射状切开硬脑膜,见皮层下肿瘤呈胶冻状,血供丰富,显微镜下将肿瘤分块全切除,术腔严格止血,手术顺利。术后病理:胶质母细胞瘤,NOS,WHO IV级。

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