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面肌痉挛

    面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常抽搐仅限于一侧面部,无神经系统其它阳性体征。

    发病原因不明,亦称为原发性面肌痉挛。通常仅限于一侧面部,是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后,临床以女性多见,多数病人以眼肌的间断抽动为主,逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛,不能睁眼,可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显。严重影响病人日常生活。 

    面肌痉挛的病因:

    对本病的发病机理大多认为是面神经在邻近脑干的神经根部遭受异位血管或增厚的蛛网膜压迫面神经所致。于1962年曾提出,面肌痉挛和三叉神经痛可能均由血管的机械性压迫所致。1967年此学说的研究专家经后颅窝行微血管减压术治疗面肌痉挛的成功经验,认为微血管压迫神经是本病的原因。由于面神经出脑干区,是中央性胶质节段和周围性髓鞘节段的过渡区,对微血管的压迫非常敏感。而在此区内压迫面神经的血管以小脑下前动脉及其分支最常见。面神经受压,髓鞘受损后,神经暴露,互相接触,神经冲动发生短路,引起面肌痉挛。

    面肌痉挛治疗: 

    面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法,效果均不理想。目前外科治疗可采用茎乳孔子酒精注射治疗,茎乳孔热凝术和微血管减压治疗。但微血管减压术是治疗面肌痉挛最有效的方法,成功率 95% ,复发率少于 5% 。 

    茎乳孔热凝术治疗面肌痉挛:

    经皮射频热凝术治疗面肌痉挛是70年代以来发展的一种新技术,Hori(1981)等将其用应治疗面肌痉挛,逐渐广泛应用于临床治疗工作,此法的优点为可选择性制造可控制的热凝灶:1、针尖刺入茎乳孔后可先用电刺激确定电极所在位置,从而有选择地热凝引起面肌抽搐的神经束。2、用射频温控定量热凝法破坏面神经主干,通过控制热凝温度、时间、电极粗细及形态等可较精确地确定组织损坏的范围,不引起组织粘连及出血。

    微血管减压术治疗面肌痉挛

    微血管减压(MVD)术主要应用“零牵拉”技术,解除责任血管或增厚的蛛网膜对面神经的压迫,可获得高治疗效果和低并发症的特点,是目前治疗面肌痉挛的最有效的方法。

    适应证:

1、面肌抽搐发作频繁而严重,影响日常工作和生活者。

2、本病经其它疗法效果不理想,或治疗后又复发者。

    禁忌证:

1、症状轻,发作不频繁者。

2、意向性面肌抽搐。大多为两侧性。

3、合并严重高血压、肾疾病,以及严重癫痫病人。

  

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