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检查脑膜瘤发现动脉瘤

 

发布时间: 2019年07月22日   出处:神经外五科  作者:王露亚  编辑:XL    点击次数:8001

蔡阿姨半年前开始出现头晕头痛症状,她一直瞒着没有告诉家人。细心的老公发现她有些不对劲:走着走着就去扶墙,一坐下就喜欢抱着头,再三追问下蔡阿姨才说出实情。

赶紧带她去当地医院,头颅CT提示:左侧额部肿瘤。看着憔悴的蔡阿姨,老公既心疼又着急,四处奔波求医,“只要知道的医院我们都打了电话,有点医学知识的朋友我们都进行了咨询”,多方了解后,他们最终选择了广东三九脑科医院的神经外五科。

疾病的折磨,加上一周前外伤引起的多发胸腰椎压缩性骨折,住院时的蔡阿姨卧床制动,进食很少,也很少说话。进一步CTA检查发现:1.左侧颞部占位性病变,考虑脑膜瘤,2.左侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤。得知检查结果时,蔡阿姨的老公眼睛红了:不幸的事情怎么一个个排着队来了!“既然到了这里,如何治疗听医生的安排,我们一定配合”。

排除手术禁忌症后,神经外五科手术团队在全麻下行“左侧额部大脑镰窦旁脑膜瘤切除+左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”,术中导航定位,切开额部硬脑膜后,局部脑组织肿胀严重,可见暗红色肿瘤, 分块切除后,可见坏死组织血供丰富,与大脑镰和矢状窦密切相连,仔细分离全切后,又取左侧翼点入路,充分暴露大脑中动脉M1M2段上下干后,可见上干有一3mm×2mm的囊状动脉瘤,小心夹闭后予术中TCD检测,吲哚菁绿造影展示大脑中动脉M1和M2段上下干保留完好,麻醉满意,手术顺利。术后病理检验结果示:左额脑膜皮细胞型脑膜瘤,WHO I 级,本例细胞增生活跃。术后头颅CT示:左额脑膜瘤切除术后+左侧大脑中动脉瘤夹闭术后。

▲手术前

▲手术后

神经外五科医生团队有话说:目前对于脑膜瘤的治疗,以手术切除为主,原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治,对于偶然发现未破裂的动脉瘤采用夹闭方式。一次手术成功切除脑膜瘤的同时顺利夹闭动脉瘤,既缩短了患者住院时间,又节约了住院费用。




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