被厄运选中的孩子：头痛是大多数脑肿瘤前兆

很多人误以为脑肿瘤是成年人的“专利”，其实青少年与儿童患脑瘤的几率非常高，据报道，近年来，青少年及儿童脑肿瘤发病呈增多趋势。广东三九脑科医院副院长、神经外五科主任鲁明介绍，在他收治的众多肿瘤患儿中，不少是意外检查发现并确诊的，但其实他们都有头痛先兆却被忽略了。

经历28次放疗

最终还是决定手术切除

15岁的小霞是清远某中学高一的学生，和其他青春期的女孩子一样，小霞对未来充满了期望。

去年国庆后，小霞时常突发头痛，但每次只要好好休息，头痛就能缓解。12月初，小霞在上体育课时，突然晕倒了。不曾想，这一次晕倒竟是她噩梦的开始。

被送往当地医院后，医生检查发现，小霞突然晕倒是因为脑子里长了肿瘤，且伴有严重脑积水。由于情况比较危急，小霞当天便接受了脑室腹腔分流手术，但由于肿瘤切除手术风险高，当时并未接受进一步手术治疗。

为了让小霞能早日回归校园，父母带着她先后到达广州多家三甲医院就医，但医生都说手术风险高。经过打听，得知河南某医院不需要手术，接受放化疗即可消灭肿瘤，小霞父母便带着孩子千里就医。

小霞在该院接受了12次放疗后，复查MR提示肿瘤并未缩小。小霞前前后后共接受了28次放疗，并且口服化疗药物。不但受尽折磨，还没有明显的治疗效果。随着时间的推移，小霞还出现了视力重影、行走不稳的症状。

在河南认识的病友得知小霞一家是广东人，便向他们推荐了广东三九脑科医院。为了治好女儿的病，3月中旬，小霞父母带着孩子回到了广东，很快就找到了我院神经外五科，希望孩子能得到进一步治疗。

▲小霞影像检查

我院入院检查提示患者四脑室-小脑蚓部存在囊实性占位。肿瘤紧贴脑干背侧，想要完全切除肿瘤有一定的难度，但如果不切除，随着肿瘤继续生长会进一步累及脑功能区，影响患者生活质量。由于患者已经接受了多次放化疗，且已出现肢体不便、视物重影等症状，鲁明认为进行手术切除是目前最好的治疗办法。

经过长达8小时的手术，鲁明团队为小霞完成四脑室-小脑蚓部毛细胞星形细胞瘤切除手术。术后病理提示是WHO I级的（脑干背侧）毛细胞星形细胞瘤。术后，小霞很快清醒，身体功能均未受影响。

7岁小女孩摔了一跤后

竟然不会走路了

在广东三九脑科医院神经外五科病房里，和小霞有着相似遭遇的孩子不在少数。他们是被厄运选中的孩子，不少孩子在被确诊为脑肿瘤时，瘤体已经很大。他们中的大部分都有着相似的经历：在平常的生活中，突然出现头晕、头痛，家长甚至医生都未引起重视，毕竟只是些“小病小痛”。

7岁的佳佳也是从去年国庆开始，就经常说头痛。但家长以为孩子闹脾气，并未在意。今年以来，佳佳仍常说头痛、不舒服。但当时正值新型冠状病毒肺炎疫情严峻时期，佳佳妈妈也就没带孩子到医院检查。后来佳佳经常在早上醒来后，什么都没吃就开始吐。佳佳妈妈还发现佳佳走路时总是摇摇晃晃，而且变得特别能睡，一睡就是十几个小时，精神状态变得越来越差，完全没有了以前活泼好动的样子。

3月初，佳佳在玩耍时不小心摔了一跤。摔倒后，她就走不了路了，站着也颤颤巍巍。佳佳妈妈立即带着孩子到肇庆当地医院骨科检查。医生检查后，发现佳佳双腿一切正常。得知佳佳早已出现了头痛、嗜睡等症状，医生建议检查一下脑袋。果不其然，检查结果提示佳佳小脑蚓部存在巨大占位性病变并伴有梗阻性脑积水。

▲佳佳影像检查

鲁明接诊时，发现患儿神志清醒，但精神状态比较差，不能正常走路。结合影像检查和临床病症，鲁明认为患儿颅内肿瘤的诊断明确。在显微镜下，鲁明为患儿实施毛细胞星形细胞瘤切除手术，成功摘除一颗大小约6.4cmx5.9cmx5.6cm的肿瘤，足有鸭蛋般大小。术后病理提示是（小脑蚓部）毛细胞星形细胞瘤，WHO I级。

术后，佳佳很快就清醒了，语言、肢体等功能均没有受到影响。住院一段时间后，她已经活蹦乱跳地出院了。

毛细胞星形细胞瘤是一种界限较清，缓慢生长，好发于儿童和年轻人的囊性星型细胞瘤。患者可出现局灶性神经功能障碍或巨颅症、头痛、内分泌紊乱、颅内压增高等非特异体征，这是由肿瘤的占位效应和脑室梗阻引起的。

鲁明说，“头痛医头”不是没有道理的，脑肿瘤患者中不少是以头痛发作为初发病症。此外，呕吐、视力下降、单侧肢体无力等“小毛病”都是脑肿瘤的前兆。同时，鲁明也提醒家长：“对于低龄儿童，他们在表达上不能像成年人那么明确，所以需要家长细心观察，如果孩子持续出现异常症状，应当引起重视，以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”

鲁明介绍，目前治疗脑肿瘤较常见的方法主要有手术切除、放射治疗和化学治疗这三种。无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤，首选的治疗方法都是手术切除。多数患者经手术切除后，可获得较长的生存期。手术是在保存患者神经功能的前提下尽可能切除肿瘤，帮助患者改善症状，提高生活质量。

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