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此锅,颈椎不背

 

发布时间: 2019年12月11日   出处:神经外五科  作者:朱春花  编辑:XL    点击次数:29917

随着现代社会工作、生活方式的改变,人们使用电脑和手机的时间增加了,很多人经常会感觉“脖子不舒服”、“头晕”;去医院拍片检查,又发现了骨刺、椎间盘膨出等等问题。于是,很大一部分患者会认为头晕就是得了颈椎病。

31岁的许先生2周前开始出现头晕,呕吐后症状明显,同时伴有左侧面部麻木及行走不稳,以左额部及颜面部为主。在广州某三甲医院就诊,头颈部CTA+头颅+颈椎+胸部CT检查提示:颈椎退行性变,颈4-5椎间盘轻度膨出;许先生以为是颈椎病了,在当地医院进行了营养神经、改善微循环、康复理疗等治疗。但经过一系列的治疗后,他的头晕症状并未减轻。

为寻求进一步的治疗,许先生来到了广东三九脑科医院。头颅MR检查发现:“左侧桥脑-小脑上角占位性病变”。桥小脑角三角区是一锥形立体三角,它在后颅窝的前外侧,由前内侧的桥脑外缘、前外侧的岩骨内缘及后下方的小脑半球前外侧缘构成一个锥形窄小的空间,而锥交则正于岩骨尖,此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等,便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征,其临床表现为:持续性耳鸣,眩晕、面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和消失等。结合患者之前的症状和体征,医院副院长、神经外五科主任鲁明建议行手术治疗。

患者及家属知情同意后,由鲁明主刀在全麻下行“延髓、脑桥左侧-左侧小脑上角病变切除术”,后颅窝导航定位,取后正中切口,术中导航再次定位,切除左侧小脑上角及左侧延髓-脑桥病变组织,术区无出血,手术顺利。

术后,许先生生命体征稳定,头晕感觉消失,左侧面部麻木感基本缓解,左侧肢体深感觉恢复正常,四肢活动好。术后一周已可以下床自主活动了。他开玩笑地说:一直以为是颈椎病引起的头晕,看来是冤枉它了。




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