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典型案例

 

与公交车亲密接触之后

 

    作者:    时间:2014-01-23   出处:心理行为医学科   编辑:胡春云   点击次数:20968

 去年盛夏的一个傍晚,张先生骑电动车时不慎与公交车相撞,当即昏迷不醒,急被人送至当地医院治疗。行颅脑CT检查提示:右侧枕骨骨折,外伤性蛛网膜下腔出血,双侧额叶颞叶脑挫裂伤,左侧颧弓骨折,左侧眼眶外侧壁骨折。当地医院给予相应的治疗后,患者意识好转,能简单沟通。出院后,随着外伤逐渐康复,张先生的脾气也渐长,反复说既往发生的不愉快的事情;稍有不顺则发脾气;在家中砸东西,对爱人大打出手;晚上睡眠欠佳,行为紊乱。家人发现其难以管理,便来到广东三九脑科医院就诊。

 与张先生的对话中,发现其面部表情呆滞,情感反应与周围环境不协调,远、近记忆力差;计算力、分析综合能力差,智能与病人所接受的教育及病人的生活环境相不吻合。行为冲动,易激惹,自知力缺乏。初步诊断:脑外伤所致精神障碍。

   专家点评

 颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。颅脑外伤越重,发生精神障碍的机会越大,持续的时间也越长。意识障碍与间脑和脑干网状激活系统损害密切相关,额叶和颞叶损害易致人格改变和精神病样症状。

 病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件,以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下,可于12个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延,如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年,但经过适宜治疗仍有可能痊愈,外伤性痴呆及人格改变预后较差。

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【了解更多】:心理行为医学科  综合神经外科 (神经外五科)  颅脑外伤治疗中心


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