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典型案例

 

综合神经外科 在高难度手术中赢得信赖

 

    作者:    时间:2013-12-26   编辑:韩雪媚   点击次数:58456

    

    综合神经外科集颅底显微外科诊疗中心、垂体瘤诊疗中心、三叉神经痛诊疗中心于一体,借助医院先进的专科医疗设备条件下主要以复杂性手术(如颅内巨大脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、岩斜肿瘤、松果体肿瘤、脑干肿瘤、复杂动脉瘤等)、颅脑损伤、脑血管病、三叉神经痛等为主要的诊断病症,以手术成功率高、花费少、治疗效果好而赢得广大患者及家属信赖。

【救治脑外伤患者】

成功抢救钢筋插入脑患者

    朱某某,45岁,因“高处坠落伤及头部致昏迷7小时”于9月13日入院。患者在施工时不慎从高处坠落,头部被两根钢筋插入(其中一根穿通头颅),患者随即站立拔出,后被急送当地医院救治,头颅CT示:双侧颞顶部贯通伤、右侧颞部盲管伤并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内异物存留。

    入我院时患者呈昏迷状,急诊在全麻下行右侧颞顶叶异物取出、脑内血肿及坏死脑组织清除术+去骨瓣减压术+左侧顶叶血肿及坏死脑组织清除术,术后经过语言、肢体功能训练、针炙等综合康复治疗,目前恢复正常生活。

【专家点评】

    本例经过有效的抢救、治疗,患者顺利渡过脑疝、休克关,尤其是感染关。术前患者头部CT提示颅内异物可能伤及矢状窦和颅内动脉,从颅顶到颅底脑组织损伤范围广,且中线结构复杂,颅内血供丰富,手术风险极大。


【三叉神经痛的治疗】

手术根除三叉神经痛

    冯先生,34岁,因“右侧耳前及面部发作性疼痛5年”于8月9日入院,诊断为:三叉神经痛。病症表现为洗脸、喝水、吃饭等诱发剧痛后,难以忍受,患者曾到多家医院就诊效果欠佳,为求手术治疗来我院。行头颅MRI检查示右侧三叉神经颅内段周围三条小血管紧贴走形。8月15日在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术,术后患者右侧放电样疼痛消失,面部感觉、运动基本正常。两周后康复出院。

【专家点评】

    三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样,常难以忍受。微血管减压术创伤小、对神经功能的损害小,是三叉神经痛的首选治疗方法。


【微创治疗垂体瘤】

经鼻孔微创全切垂体腺瘤

    陈某某,男,57岁,因“突发头痛伴视力进行性下降一周”于2012年10月21日入院。患者6年前无明显诱因出现性功能减退,入院一周前无明显诱因出现头痛伴恶心呕吐2~3次,呈非喷射状,双眼视物模糊,颞侧视野偏盲。头颅MRI检查示:蝶鞍与鞍上示一较大的略呈“葫芦”样肿块影,大小约34.0mm×25.9mm×29.1mm。完善相关检查后,在脑室镜下经鼻蝶鞍区垂体瘤切除术,术后患者视力明显较术前好转,复查MRI提示肿瘤全切,一周后康复出院。

【专家点评】:

    经鼻蝶入路切除垂体瘤因手术时间短、创伤小、对脑组织损伤小、康复快、费用低等优点而成为治疗垂体瘤的首选方法。垂体瘤诊疗中心常规开展经鼻蝶垂体瘤切除手术,已治愈千余例患者。


【功能区脑肿瘤的切除】

    硬膜外入路全切除中后颅窝巨大肿瘤

吴某某,女,43岁,因“左侧颜面麻木2年余,伴复视1周,晕厥1次”于2012年10月13日入院。头颅MRI示:左侧中、后颅窝颅内外区示一巨大占位病灶,大小约77.5mm×70.8mm×45.2mm。CT提示相应骨质呈膨胀性的吸收破坏。10月18日在全麻下行左侧硬膜外入路前中后颅底占位切除术+颅底重建修补术,术后12天患者康复出院。术后病理结果:神经鞘膜瘤。

【专家点评】

    本病例侵犯蝶窦、筛窦,破坏中颅窝底骨质,手术选用颧弓-翼点硬膜外入路,充分暴露肿瘤,最大限度的切除肿瘤,完整保护周围颅神经和海绵窦,并切除蝶窦内肿瘤,重建中颅窝底,减少术后并发症。


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【了解更多】:综合神经外科  垂体瘤治疗中心  


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