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典型案例

 

高空坠落命悬一线,救命手术起死回生

 

    作者:    时间:2013-12-03   出处:综合神经外科   编辑:胡春云   点击次数:14484

    老朱心想:接完这最后一桩活,就回去参加儿子的婚礼,以后就在家乡做点小本生意,再也不离开老婆和儿子了……想着以后的生活,他心里美美的。

  啊……一声巨响荡漾在空旷的工地上。循声望去,只见老朱躺在地上,鲜红的血从头脸部流出。原来老朱在施工时不慎从高处坠落,头部被两根钢筋插入(其中一根穿通头颅)。工友急忙将钢筋拔出并送老朱到当地医院就诊,行头颅CT检查提示:双侧颞顶部贯通伤、右侧颞部盲管伤并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内异物存留。诊断为特重型开放性颅脑损伤,为进一步治疗转入广东三九脑科医院。入院查体患者呈昏迷状,GCS评分5分。完善相关检查后,由综合神经外科(神经外五科)的鲁明主任主刀,急诊在全麻下行右侧颞顶叶异物取出、脑内血肿及坏死脑组织清除术+去骨瓣减压术+左侧顶叶血肿及坏死脑组织清除术。术后经过系统治疗护理,患者神志清醒,回答准确,遵嘱活动。

  广东三九脑科医院综合神经外科鲁明主任点评

  阅CT片后认为:患者颅内异物可能伤及矢状窦和颅内动脉,从颅顶到颅底脑组织损伤范围广,且中线结构复杂,颅内血供丰富,手术中间随时都有大出血而致病人死亡的危险,手术风险极大。

  颅脑穿透伤不失时机地抢救并积极综合治疗尤为重要,彻底清除异物及带入的病菌,才能有效防止颅脑感染。本例通过有效的抢救、治疗,患者顺利渡过脑疝、休克关,尤其是感染关。通过及时的语言训练,适时的功能锻炼、针炙等综合康复治疗,目前恢复正常生活。

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