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典型案例

 

颅骨粉碎性骨折

 

    作者:    时间:2012-01-17   出处:综合神经外科   编辑:谢莉   点击次数:50749

 

▲粉碎的颅骨

▲粉碎性骨折整复术后

▲粉碎性骨折整复术后

    19岁的阿明,骑摩托车摔倒致头部外伤,头面部流血,意识障碍,被发现后急送当地医院救治,头颅CT检查提示“前额部硬脑膜下血肿,右侧额骨粉碎性骨折,右侧额叶脑内血肿”,给予清创、止血、脱水等对症治疗后,意识逐渐清醒,局部头皮肿胀,右侧眼睑肿胀、淤血,眼睑闭合不全,巩膜充血,结膜水肿。
    在广东三九脑科医院综合神经外科复查CT提示:1.右侧额颞叶多发脑挫裂伤;2.额部硬膜外血肿形成;3.考虑胼胝体膝部轴索损伤;4.额骨右侧粉碎性骨折(部分颅骨碎片向颅内塌陷),并累及额窦窦壁、右侧眶上壁;右侧上颌骨多发骨折(累及右侧上颌窦窦壁、右侧上牙槽骨);双侧筛窦窦壁、右侧眼眶内侧壁多发骨折;5.右侧眼球突出,球后结构损伤;6.右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦内积血;7.右侧额颞部皮下软组织挫裂伤;8.寰枢椎关节半脱位可能。
    由鲁明主任主刀在全麻下行右侧前颅窝底修补术+右侧额叶脑内血肿、坏死组织清除+双侧额部跨窦硬膜外血肿清除+右侧额颞、左侧额部粉碎性骨折整复术+左侧桡骨中段骨折切开复位钢板内固定+左侧桡神经探查术。术中见额骨中部线形骨折,起自左侧额窦沿中线先后至冠状缝处,右侧额颞骨交界处凹陷性骨折及血肿;硬膜外血肿及右侧额叶硬脑膜破裂,脑组织挫伤伴陈旧性血肿,沿硬脑膜破裂处放射性扩大硬膜。手术经过顺利。经过两周的康复治疗,阿明恢复满意已办理出院。

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