不抛弃、不放弃，让病患家属看到希望

如果一个家庭，孩子身患疑难杂症，家长散尽千金却始终治不好，他们一定苦不堪言；若是能寻得仁心仁术的医生，治得顽疾，对于家长和孩子而言都是幸运。

广东三九脑科医院脑瘫科二区郑炳铃副主任从事临床工作近20年，兢兢业业，恪守医生和学者的本职，心系病患；作为一名儿童康复之路的求索者，他一次次为一个个陷入困境的家庭带去希望。今天给大家分享的是郑炳铃在求索路上的其中一个案例。

什么是儿童精神发育迟缓？

儿童精神发育迟缓是指儿童在发育时期（18岁以下）发生的智力功能明显低于同龄水平、伴有适应性行为缺陷的一组疾病。幼儿时期主要表现为大运动、语言、精细动作和认知功能全面落后；学龄期主要表现为学业成绩差，程度较轻的患儿一般可接受小学教育，但很难接受初中教育。患病率约为1％～2％，是小儿神经疾病常见症状之一。

“精神发育迟缓的患儿，以往只能通过药物和康复治疗，但疗程长、见效慢，需要家属投入较多的精力与耐心。”郑炳铃介绍，经过临床长期实践与总结，我们发现大多数接受双侧颈动脉外膜剥脱术结合康复训练的精神发育迟缓患者，恢复效果往往比仅接受单一的药物或康复治疗的效果要好很多。“如果精神发育迟缓患儿在接受药物和康复治疗后，康复效果进展缓慢、遇到瓶颈，可结合患儿的具体情况，考虑手术介入，可能会到达事半功倍的效果。”

来自贵州大山深处的小俊便是这类手术的受益者之一。

遇到治疗瓶颈怎么办？

今年4岁的小俊是李女士足月顺产的第四胎，出生后在爸妈百般呵护中长大。在小俊1岁半时，李女士因要外出打工，只能将孩子留在老家由爷爷奶奶照顾。半年后，李女士回来发现孩子有点“不正常”，原本已经会叫“爸爸妈妈”的小俊看见他们也不叫人了，对别人的叫喊也没有反应，但是非常好动，如果别人稍微不顺从他的意愿，情绪就会变得很激动。李女士带孩子到当地医院检查，才知道小俊患上了儿童精神发育迟缓。

小俊确诊后，李女士彻底蒙了，带着孩子跑了多家医院和康复机构，起初还有些效果，到后来始终都没有找到能明显改善的治疗方法。眼看孩子渐渐长大，李女士心里越来越焦急，一直在苦苦寻找能够帮助小俊改善症状的方法。今年4月，通过一位经常到广州出差的朋友介绍，李女士带小俊来到了广东三九脑科医院脑瘫科就诊。

手术康复一体化，双管齐下

郑炳铃详细检查及系统评估后，认为患儿的情况并不是特别糟糕，仍是可以治疗的！郑炳铃的这席话，像是一阵和煦的春风，吹散了李女士心中的阴霾。

入院完善相关检查后，针对患儿的实际情况，郑炳铃团队先为其实施了“颈动脉外膜剥脱术”，术后配合药物治疗和语言训练、集体课、听觉统合训练、经颅磁等综合康复治疗。

经过手术和两次康复治疗，孩子各方面都有进步，目前小俊回到贵州老家上幼儿园。小俊的主管医生徐桂豪主治医师时常提醒家属，按时服用营养脑神经的药物，父母要坚持陪伴孩子，另外语言环境不能太复杂，尽量用同一种语言教育孩子，除了校园教育，定期带孩子做康复治疗，定期复诊。“如果患儿能坚持接受康复治疗，这对手术会起到很好的巩固作用”。

出院后，李女士也经常通过微信向脑瘫二区助理周强反馈小俊的情况：小俊现在会开口叫爸爸、妈妈了，理解的事情也越来越多，多动的症状也比之前减少很多……

颈动脉外膜剥脱术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处：提高中枢反应阈值，调节脑干功能；增加脑血流量，改善脑功能；降低“兴奋毒”的释放；调节自主神经所支配的脏器功能；有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。郑炳铃介绍，“该手术仅需在患者颈前部开2个长约2-3cm沿颈横纹创口，大多数患者在术后第2天基本可以恢复正常饮食，能改善徐动、流涎、发音困难等症状。”

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