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典型案例

 

手术后,脑瘫儿童如愿走进校园啦!

 

    作者:    时间:2021-10-19   出处:脑瘫科二区   编辑:zym   点击次数:4411

在我们身边,有这么一群人,他们始终以不平常的坚强和勇气努力地活着,他们就是脑瘫儿。

脑瘫是指出生前、出生时或出生后一个月内,大脑尚未发育成熟,受到损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,常常并发癫痫、智力低下、语言障碍等。

来自粤北地区的轩轩是个早产儿,从小因为发育落后被诊断为脑瘫。医生告诉父母,轩轩可能永远学不会走路、不能正常说话、听力也会出现问题。但父母却用爱搀扶着轩轩一路成长。如今7岁的轩轩,智力和语言功能都正常,通过手术康复一体化模式治疗后,他的运动功能也越来越好,现在已经是一名正式的小学生啦!

轩轩出生时只有4斤,加上早产,在保温箱治疗后才保住性命。在成长过程中,轩轩运动发育虽落后于正常儿童,但智力、语言表达等和正常小朋友无异。

2021年的春天,李女士第二次走进广东三九脑科医院脑瘫二区郑炳铃副主任的诊室。李女士对郑炳铃说,希望通过治疗,能解决轩轩下肢僵硬和行走时“尖足步态”的问题。因为轩轩9月就到了上小学的年纪,李女士希望他能走进校园,和同龄小朋友一样学习、成长。

郑炳铃在为患儿查体时,发现患儿能坐、爬、走,只是双下肢僵硬,双脚呈尖足步态,右边尤其明显,双大腿内收肌紧张,扁平足;右手抓握能力稍差;右上肢肌张力1级,肌力4级,双下肢肌张力2级,肌力4级,左上肢肌张力、肌力正常。结合早产病史、过往影像资料及症状,轩轩最终被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。

针对患儿的情况,郑炳铃为其制定了详细的治疗方案。1月27日,郑炳铃团队为患儿实施“双侧胫神经缩窄术+双侧内收肌松解术+双侧腓肠肌腱腹部松解术+石膏外固定术”。

术后第4周,患儿返院顺利拆除双下肢石膏。当时患儿的尖足步态消失,双下肢肌张力降低,行走功能较前改善明显,能够自如完成下蹲、起立、跳跃、过障碍物等动作。根据患儿当时的情况,郑炳铃又为其安排了运动训练、蜡疗、针灸+穴位注射、偏振光、站立床、踏车、超声波、下肢机器人训练等治疗。住院接受一个疗程的康复训练后,轩轩各方面都有了更进一步的改善。

两周前,脑瘫二区助理周强随访了解到,今年9月,轩轩已经顺利踏入校园学习了,考试还拿了90分!尽管这对很多普通孩子来说是再正常不过的事情,但对于轩轩和家人而言,却是这些年不懈坚持和努力付出才有的结果。为此,李女士十分感谢广东三九脑科医院脑瘫科郑炳铃团队。

作为轩轩的主管医生,徐桂豪医生时常会在微信叮嘱家属,脑瘫的治疗是“三分手术,七分康复”,在家也要继续加强语言、站立行走等方面的家庭康复训练,定期返院复诊。

▲郑炳铃和患儿

郑炳铃介绍,痉挛型脑瘫是由于大脑皮层神经细胞变性、坏死和纤维化,肢体产生痉挛性畸形,主要表现为肌肉张力増高,腱反射亢进,踝阵挛阳性等。痉挛型脑瘫的治疗重点是解除增高的肌张力、反射亢进和紧张性痉挛。精准选择周围神经缩窄、软组织肌腱松解、移位及截骨手术等组合式多部位手术,解除痉挛、改善或恢复肌力平衡,从而能够纠正畸形,使患者最大限度地恢复肢体运动功能,为康复治疗提供条件或起辅助作用。

“很多人认为脑瘫就是智力障碍,事实上,脑瘫主要影响的是肢体活动和运动能力。”郑炳铃解析,部分脑瘫患者完全可以取得跟正常人一样的成绩,甚至超越正常人。轩轩作为一个从小被诊断为脑瘫的患儿,如今他已进入普通校园学习,这也意味着脑瘫患儿是可以治疗的,而且越早干预,效果越好,或能赶上正常儿发育。“通过脑瘫手术和康复一体化模式,脑瘫患儿也有希望能和同龄小朋友一样坐在教室里读书,在绿色的操场上奔跑,尽情书写属于他们的崭新人生。”

点击查看脑瘫科二区郑炳铃副主任简介


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