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典型案例

 

儿童语言发育迟缓不能等,早期康复有必要!

 

    作者:    时间:2023-12-14   出处:脑瘫科一区   编辑:YSS   点击次数:571

新生儿出生时,第一课就是哭;3-4月小婴儿开始咿咿呀呀发音;6-7月孩子可能会听懂自己的名字;语言发育的高峰期一般在1岁左右,能说简单的爸爸、妈妈或简单的单词,2-3岁的孩子已经能认识很多物品和图片,可以说出2-3字的短语。宝宝说话是个循序渐进的过程,但到了一周岁后,如果孩子仍不说话或只会咿呀发音,就要考虑是否有语言发育迟缓的可能,尽早查明原因。

家住江门的可可(化名)已经2岁,但只会说爸爸、妈妈,饿了连“牛奶”这样的字词都不会说。2022年8月,可可妈妈刘女士(化名)带着孩子到广东三九脑科医院,脑瘫科一区副主任尹靖宇接诊了患儿。

据刘女士回忆,可可是顺产出生,当时有轻度黄疸,经治疗后消退,后续抬头、翻身、坐立等大运动发育都正常,就是1岁时,不会说话,到1岁11月,也只会咿咿呀呀,后面也只会叫爸爸、妈妈,其他基本不会。

刘女士常年在外打工,可可就在老家由老人带。“有次我回家给他洗澡,他只会拉着我的手指指毛巾,就是不说话,那时已经快2岁了。”据刘女士回忆,当同龄孩子已经能说很多话时,可可还只会叫爸妈,想要什么东西,只会用手指,不说话。有时叫他名字,也不回应。

尹靖宇对患儿进行专科查体,患儿只能发咿咿呀呀音,能逗笑认人,能听懂家人的讲话,但对外界反应较为迟钝,四肢肌力、肌张力正常。检查颅脑MRI结果显示脑发育不良,进行神经发育评估后发现患儿在语言及个人社交项目(72分、80分)存在落后情况,综合考虑患儿不是单纯的说话迟,而是因为脑发育不良导致的认知语言发育迟缓,必须尽早开始康复治疗。

2022年8月至今,患儿接受了ST、集体课(蒙)、集体课(体)、针灸、经颅超声等综合康复训练,5个疗程下来,刘女士反映孩子有了明显进步。

“主动表达越来越多,现在会说很多东西了,还能说‘我要买奥特曼’‘要喝牛奶’之类的短句。认知也提高了,叫他名字有反应了。有时候家里来客人,会搬小板凳,说‘请坐请坐’,邻居都夸孩子越来越懂事。”对于孩子的变化,刘女士很惊喜,也庆幸当初早发现问题,早早让孩子接受康复治疗。

临床上,发育迟缓的宝宝并不少数。但发育迟缓的孩子也有一定的差别,有的孩子可能有运动功能的落后,比如抬头、翻身、走路晚,有的孩子会有语言的发育迟缓,说话比同龄孩子晚,有的可能是整体发育落后,包括认知和运动等方面的落后,出现如上情况,一定要尽早去医院明确诊断,及早进行康复训练,提高整体的发育水平。早发现、早治疗,效果更好。

点评专家:尹靖宇

语言发育迟缓既有社会环境因素,也有生物学因素。民间素有“贵人语迟”的说法,但千万不要对语言发育迟缓的情况掉以轻心。对语言发育迟缓伴有反应迟钝、运动发育迟缓的孩子,要尤其警惕脑发育不良的问题。

人类的中枢神经系统发育高峰时期是胎儿期和婴儿期,之后的中枢神经发育速度逐渐减缓,因此早期发现、早期干预尤为重要,能最大限度发挥神经的代偿功能,降低对神经功能的不良影响。家长如发现孩子出现发育落后的情况,应及时就医。

如果有发育迟缓的表现就应立即开始治疗,伴有围产期异常或MR异常的患儿更应高度重视。早期治疗可以更大限度减轻脑损伤程度,获得更好的治疗效果。早期治疗可以促进脑细胞的发育和髓鞘形成;发展正常姿势反射和抗重力肌的肌张力;促进正常运动功能的形成和发育,防止异常姿势反射和异常肌张力发展;预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害。

脑瘫的治疗一直强调早期康复的重要性与必要性。脑瘫患儿如果能在早期开展各类康复治疗(包括康复训练、药物治疗等),大部分人可以重获生活自理和运动能力,而且康复开始得越早,则效果也越好。因此在确诊小儿脑瘫后要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行康复,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使脑组织发挥代偿作用,争取身体各项机能正常。最后提醒家长,即使错过了最佳治疗期也不要放弃,目前的医学水平不断进步,即便年龄偏大的患儿也可以通过手术等方法实现功能改善。

科室简介

广东三九脑科医院脑瘫科是以国际脑瘫治疗理念为基础,集神经内外科、脊柱外科、矫形外科、儿科及康复科为一体,对各类脑瘫患者进行诊断、细致评估和综合、系统治疗。以强大的综合神经康复为基础,以全方位的手术治疗为特色,被确定为“华南地区脑瘫手术示范基地”。学科将上述各专科的治疗方法和手段在脑瘫患儿身上有机地结合,克服了以往脑瘫治疗上各专业单科治疗、相互排斥、相互封闭、孤军奋战的被动局面。外科手术、专业康复、药物治疗是本学科发展的核心技术。学科成立十多年来践行“更专业、更有效、更经济”的发展理念,满怀对脑瘫患者的关爱,踏踏实实为患者提供优质医疗服务,其中FSPR、SPN、BTX-A、髌韧带止点下移等术式保持与世界水平同步,治疗脑瘫患者超过三万余人次,完成各类脑瘫手术超过万台,赢得了广大脑瘫患者及家长的赞誉。目前,学科已成为华南地区较大规模的集手术治疗和综合康复为一体的脑瘫专业医疗机构。


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