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典型案例

 

康复与手术相得益彰,治疗脑瘫事半功倍

 

    作者:    时间:2021-08-30   出处:脑瘫科   编辑:zym   点击次数:3952

脑瘫治疗是一个长期的过程,着急不得更不能半途而废,只有康复与手术相互结合,二者缺一不可,才能更科学更有效地治疗脑瘫。广东三九脑科医院脑瘫二区郑炳铃副主任介绍,外科手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位,尤其是在各种康复治疗(非手术治疗)效果甚微时,手术就成了重要有效的手段。

今年14岁的小徐,长得俊朗清秀,乍一看,妥妥的一枚翩翩少年。但他却是一位脑瘫患者。行走姿势异常,左上肢屈腕畸形,肢体活动不便,这给他的生活带来了很多烦恼,对他的心灵也造成不小的打击。不过接受了手术和康复治疗后,这一切已成历史。

精准手术对脑瘫的治疗事半功倍

小徐是个早产儿,出生时只有1.4KG,他的运动发育也比正常儿童晚。“孩子小的时候没有专业的医院可以治疗,看过几家医院甚至都不知道这是脑瘫。”徐妈妈回忆道。小徐因此遗留左侧肢体运动障碍的问题。

去年暑假,徐妈妈在网上了解到广东三九脑科医院在脑瘫的治疗上比较专业,便赶紧带着儿子来到广东三九脑科医院脑瘫二区寻求治疗。

郑炳铃接诊时发现患者的左侧肢体活动不灵活、左上肢屈腕畸形、左下肢肌肉轻度萎缩、行走不稳、不能完成下蹲动作。头颅MRI检查结果提示:右侧大脑发育不良。根据病史、检查体征以及影像学检查结果,郑炳铃认为患者符合痉挛性偏侧脑瘫的诊断。

入院后,郑炳铃带领团队对患者的病情进行了全面的诊断评估,并制定了科学周密的诊疗方案。8月初,郑炳铃主刀为患者实施了左侧腓肠肌腱腹部松解术+左侧腕屈肌转位+左侧掌长屈肌松解术+石膏外固定术。


术后四周,小徐返院拆除石膏。郑炳铃根据其恢复情况,安排了针对性的康复项目:运动治疗、悬吊、踏单车、手功能训练+电疗、蜡疗、数字0T、针灸及下肢机器人训练等。

外科手术是开始,康复治疗是保障

手术很成功,术后康复效果也很明显。小徐从术后拆除石膏的第二天起,便在康复治疗师的指导下循序渐进地开展各种康复训练。郑炳铃提醒家长,术后首先要进行的是患侧肢体的被动运动,家长也要鼓励患儿进行主动肌运动及关节活动。

经过手术和两个疗程的康复训练后,小徐的行走姿势有明显改善,能自如完成下蹲动作,左手畸形改善明显,手抓握较前灵活大。“这样的治疗效果,我很满意。”徐妈妈说道。“能恢复得这么好,我真的非常开心,我终于能做好自己的事情了。”小徐高兴地说道。

家长对患儿的早期积极训练,可以提高患儿对环境的适应能力。因此在明确诊断脑瘫后,应立即进行治疗。郑炳铃介绍,早期主要以康复训练为主,配合药物治疗。家庭康复和专业医疗机构康复应该为脑瘫康复的主要手段。“希望更多的患儿及家长认识到,成功的外科手术只是脑瘫治疗的开始,手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,这种康复治疗应长期坚持。”

郑炳铃强调,如果发现早期积极的康复综合治疗(非手术治疗)无效或疗效不稳定时,且出现肢体畸形、不良运动姿势或运动模式,应尽早对脑瘫儿童进行外科手术干预。术后再配合系统的康复训练,争取获得最为理想的治疗效果。

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