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典型案例

 

精准手术+康复训练→脑瘫儿童重获“新生”

 

    作者:    时间:2021-08-16   出处:脑瘫科   编辑:zym   点击次数:4096

脑性瘫痪又称大脑性瘫痪、脑瘫,是指出生前、出生时或出生后一个月内,大脑尚未发育成熟,受到损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,常常并发癫痫、智力低下、语言障碍等。

很多人认为脑瘫就是智力障碍,事实上,脑瘫主要影响的是肢体活动和运动能力。部分脑瘫患者完全可以取得跟正常人一样的成绩,甚至超越正常人,比如脑瘫诗人余秀文,又比如曾在我院脑瘫科治疗过的“脑瘫诗人”大池。

6岁的星星(化名)就是一位智力正常、仅有姿势障碍的脑瘫儿童。但接受手术后,他将在九月顺利进入学校和同龄小朋友一起学习。

母亲早产,孩子不幸脑瘫

6年前的夏天,李女士因为意外早产。李女士的孩子星星在出生时便出现重度窒息情况,出生后又发生核黄疸,各项指标并不乐观,在医院治疗了许久才捡回了性命。

星星特殊的出生经历,使得家长一直特别关注他的各项发育指标。星星一岁多时,仍不会行走,运动功能明显落后于同龄的儿童。李女士察觉到孩子的异常后,便立即带孩子到当地医院检查。星星在那时便被诊断为痉挛型脑性瘫痪。

为了让星星能和正常小孩子一样成长,李女士带着他辗转多地求医。从孩子1岁多到6岁,星星接受了各种各样的治疗:针灸、按摩、中药……但脑瘫导致的运动障碍和姿势障碍却始终不见明显改善,走路不稳、姿势难看的情况依然存在。

尽管康复的希望渺茫,但李女士和丈夫始终对孩子不离不弃,并经常相互打气、鼓励。只要听说可以治疗脑瘫的医院或机构,他们都会带孩子去尝试。因为脑瘫,星星从小没少被嘲笑,但在父母爱的呵护下,如今6岁的他非常阳光自信。

结缘三九,手术重获“新生”

一次偶然的机会,李女士在网上了解到广东三九脑科医院脑瘫科在治疗脑瘫、改善腿部畸形等方面有着丰富的经验。2月,她带着星星找到了我院脑瘫科二区郑炳铃副主任。

郑炳铃为患儿做了详细检查及系统评估,发现患儿双下肢发硬、双大腿分开受限;可独自行走,行走时不稳,步态异常、双足内翻、呈尖足步态、双足跟不能着地,难以完成下蹲动作;双下肢肌张力2级,肌力4级;双侧膑阵挛及踝阵挛阴性,四肢协调性差。结合病史、病症及过往影像资料,郑炳铃认为患者是典型的痉挛型脑瘫。

经过全面评估和完善相关检查后,针对患儿的实际情况,3月2日,郑炳铃团队为其实施了“双侧大腿内收肌松解术+双侧跟腱延长术+石膏固定术”。

术后第五周,患儿返院顺利拆除双下肢石膏。当时患儿的尖足步态消失,双下肢肌张力降低,双侧内收角120度,内收肌痉挛缓解,能够自如完成下蹲、起立、跳跃、过障碍物等动作。根据患儿的情况,郑炳铃为其安排了运动训练、蜡疗、针灸+穴位注射、偏振光、站立床、踏车、超声波、下肢机器人训练等治疗。


配合2个疗程的康复训练后,患儿行走姿势改善明显,站立及运动功能有较大的改善。和术前的情况相比,如同重获“新生”。为防止畸形复发,郑炳铃为患儿配置了矫形鞋。“矫形器的应用也是术后康复治疗的重要环节,针对术后仍存在的一些异常姿势,需要适当配带矫形器具3-6个月,可以有效预防畸形复发。”郑炳铃介绍说。

前段时间,李女士在微信里对主管医生方杭说,非常感谢广东三九脑科医院脑瘫科团队的精湛医术及辛苦付出。还分享了一个大喜讯——今年秋季,星星将正式踏入正常儿童的校园学习。意味着,作为一个脑瘫患儿,星星也可以和同龄的小朋友一样坐在教室里读书,在绿色的操场上奔跑……享受属于他这个年纪的快乐,开启他崭新的人生!

脑瘫的康复治疗是个漫长的过程

郑炳铃介绍,痉挛型脑瘫是由于大脑皮层神经细胞变性、坏死和纤维化,肢体产生痉挛性畸形,主要表现为肌肉张力増高,腱反射亢进,踝阵挛阳性等。痉挛型脑瘫的治疗重点是解除增高的肌张力、反射亢进和紧张性痉挛。精准选择周围神经缩窄、软组织肌腱松解、移位及截骨手术等组合式多部位手术,解除痉挛、改善或恢复肌力平衡,从而能够纠正畸形,使患者最大限度地恢复肢体运动功能,为康复治疗提供条件或起辅助作用。

脑瘫的康复治疗是个漫长的过程,需要患者极大的耐心以及家长的配合、督促、鼓励。患者持之以恒地进行正确的强化训练,直接影响脑瘫的康复疗效。郑炳铃提醒,脑瘫患者手术出院后,仍要继续按计划坚持康复训练。患者和家属可在“三九脑科康复”公众号学习相关康复知识,保证患者在家里也能进行有效的康复训练。此外,要定期返院复诊,只有长期、科学的康复治疗,才能进一步恢复肢体功能,最终实现生活自理及回归家庭与社会。

点击查看脑瘫科二区郑炳铃副主任简介


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