胼胝体切开术治疗难治性癫痫一例

　　癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍，小儿癫痫发病率大约3%—6%，其中约1/3使用药物难以控制，称为难治性癫痫。　http://www.999brain.com/
　　这些年随着癫痫疾病发病率的不断升高，癫痫病治疗常识也越发受到广大患者及家属的重视。已经有越来越多的癫痫患者积极为自已寻找癫痫的治疗方法，在积极学习癫痫病常识过程中很多患者也在不停追问：顽固性癫痫应该怎样治疗最有效果呢？http://www.999brain.com/
　　今年5岁的小豪，于3年前无明显诱因出现发作性跌倒，臀部着地，数秒即逝，每日多次发作。2年前开始出现发作性头向前倾，跌倒，声音刺激容易诱发，每次数秒，每天多次，去年开始有发作时间延长，发作时双眼上翻，咬牙，四肢发硬抖动。有时睡眠中突发双眼向前凝视，呈惊恐状，紧抱大人，数秒后缓解。曾多次到当地医院治疗，服用过多种抗癫痫药，均未明显效果。目前，每天发作10次左右。为求进一步治疗，家属经四处求助打听，于今年5月初来到广东三九脑科医院治疗。广东三九脑科医院癫痫神经外科郭强主任全面了解患者病情后，诊断其为：1.癫痫（痉挛发作、强直发作）2.精神发育迟滞。完善术前相关检查后，于2011年5月8日在全麻下行胼胝体切开术，术程顺利。术后给予抗感染、抗癫痫、止血、脱水、对症、支持治疗。现患者发作次数明显减少，发作程度也较前减轻。http://www.999brain.com/

　　三九脑科专家点评：
　　胼胝体切开术是通过切断大脑连合，将癫痫放电限制在一侧大脑半球，阻断两侧细胞同步化放电，使之成为非同步化，从而阻止癫痫全身性发作。同时，由于放电的神经元总数减少，可提高全身性和部分性癫痫发作阈值。故而，只需较小剂量的抗癫痫药即可控制癫痫发作，使难治性癫痫变为可治性。http://www.999brain.com/
　　胼胝体切开术治疗难治性癫痫主要基于以下解剖学基础：胼胝体是联系两侧大脑半球的主要横行纤维，分为嘴部、膝部、体部及压部。胼胝体的神经纤维呈放射状进入两侧半球的白质，再与皮质结构相联系。嘴部的纤维在侧脑室前角的深面连接两侧额叶的眶面；膝部的纤维连接两侧额叶的内、外侧面；体部的纤维向外与内囊的投射纤维交错，连接两侧半球广泛的皮质区；压部的纤维呈弓形向后至枕叶。故不同部位的胼胝体切开可治疗各部位起源的癫痫。尽管目前癫痫治疗已取得较大进展，多数病人的癫痫发作经系统的药物治疗可得到控制，但仍有约2 0％～ 3 0％的病人对癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以控制，即所谓的难治性癫痫。胼胝体切开术能降低癫痫发作的频率及严重程度， 可作为难治性癫痫治疗的一种外科治疗手段。

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