后颅窝减压术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症

    广东兴宁的刘大姐近半年来突然出现声音嘶哑，当时并没太在意。1个月前，向来身体健康的刘大姐又出现左半身麻木无力、行走不稳的症状，于是到广东三九脑科医院进行检查。http://www.999brain.com/
    神经外科医生为刘大姐安排了相关的检查，体感诱发电位显示：1、左侧异常正中神经体感诱发电位（提示病变于颈段及以上部位）；2、右侧正常范围正中神经体感诱发电位。肌电图、神经传导速度检查显示：1、左侧正中神经远端受损，2、左侧母短展肌、小指展肌示神经源性损害，提示脊髓前角病损；头颅+颈部MRI检查显示：1、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari’s畸形）；2、2-5椎体水平脊髓内长条状长T1低信号影，考虑脊髓空洞症。http://www.999brain.com/
    Chiari’s畸形是 1组以后颅窝狭小伴小脑扁桃体下疝畸形为特点的发育异常性疾病 ,时常伴有脊髓空洞、脊髓脊膜膨出、枕颈部脑膨出等异常 ,尤其伴发的脊髓空洞 ,发生率高达 3 0 %～ 70 %。http://www.999brain.com/
    刘大姐住院后，医生给予其营养神经治疗，并建议行后颅窝减压手术，2011年04月04日上午在全麻下行“后颅窝减压术”， 手术顺利，术后给予预防感染、神经营养、制酸等综合治疗，术后复查头部CT及MRI示：后颅窝减压术后改变。患者术后恢复良好，无发热及恶心呕吐，无肢体抽搐，下床活动较前略有好转。术后第十二天切口拆线，住院27天后出院。
【广东三九脑科医院专家点评】
    广东三九脑科医院 神经外三科 朱泳鹏主任说小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞形成的机制尚无定论，有“脑脊液冲击”，“漏出学说”等多种假说。后颅窝容积减少、环枕筋膜及硬模的束带样压迫也最压迫小脑扁桃体及延髓的可能原因。目前认为后颅窝减压术仍为合并脊髓空洞症的Chiari's畸形的首选治疗方法。http://www.999brain.com/
    后颅窝减压术(PFD)，确切说是颅颈减压术(CVD)，是手术治疗CM-SM（慢性小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症）的传统术式。本病的手术治疗关键是要恢复颅-椎脑脊液循环，从而使脊髓空洞消失，症状缓解。本病应早发现、早治疗才能取得好的手术效果。http://www.999brain.com/
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