治疗脑梗塞后神经痛有新招

度洛西汀作为一种新型的双通道的抗抑郁药物，目前刚进入我国药品市场。目前已经知道它治疗糖尿病引起的周围神经痛疗效确切，但是在中枢性疼痛中的应用少见报道。我们结合患者的病情和药物的特点，大胆的尝试应用，收到了很好的效果。当然其对于中枢神经性疼痛的疗效还有待进一步对大样本量的观察。http://www.999brain.com
    李女士今年70岁，平时身体很好，3月4日晚上睡觉时发现自己左手、左脚乱动，好像不能安静下来，睡着以后这个现象就消失了。可是到了第二天，家人发现她不仅手脚乱动，连嘴巴和舌头都动起来，以至于说句话都很费劲，看到这种情况家人急忙把她送到医院检查，CT发现“基底节区低密度灶”，诊断为“脑梗塞”，医生说病情不重，就未住院治疗，不过回家之后李女士手脚仍然乱动。4天后她感到左脚疼痛难忍，以为是痛风复发，但是随后连手也痛起来了，于是她再次入当地医院复查头部CT，结果同前，按照脑梗塞治疗，左侧肢体疼痛稍好转，10天后出院。出院后李女士逐渐出现左侧上肢和左侧面部、口内、舌部疼痛，吞咽时疼痛更加明显，为求诊治再次入当地医院，给予多种镇静、止痛药物治疗无效。因为疼痛非常剧烈，李女士连喝水、睡觉都觉困难，在床上辗转反侧，苦不堪言，家人在旁看在心里也是急得不行，于是转入我院求进一步治疗。http://www.999brain.com
    入院后我们结合该患者典型的临床表现，诊断为脑梗塞（丘脑），其疼痛属于中枢性疼痛，考虑到她以前应用多种抗癫痫药物控制疼痛效果不佳。入院当天就给她应用了度洛西汀，第一天半片，次日家属就反应“她安静了很 多”，在接下来的时间里缓慢加量至每天1片，李女士疼痛逐渐减轻，先是左手和左脚疼痛减轻，后来面部的疼痛也相继减轻，最后吞东西的时候喉咙没有疼痛感，治疗10天，李女士就痊愈出院，至今未复发。
    【专家点评】：http://www.999brain.com
    神经内科的陈文明主任指出：结合该患者的症状特点，其疼痛属于典型的丘脑痛。丘脑痛又称为丘脑疼痛综合征，通常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状动脉供血区的脑梗死及丘脑出血的患者。表现为身体对侧的弥散性、难以忍受的持续疼痛，呈爆发性加剧，可由各种外界或内脏的刺激所激发。脑内病灶大小即使只有数毫米，也会出现丘脑痛，如果为较大病灶，疼痛将更加剧烈。一旦出现，症状持续时间较长，多达3个月至半年以上，少部分可以早期恢复。http://www.999brain.com
    目前治疗丘脑痛的药物主要有3类：镇痛药、抗抑郁药和抗惊厥药。镇痛药由于容易上瘾和药物依赖，在临床上不适合长期使用，而该患者在外院曾经反复用多种镇痛药物及抗癫痫药物治疗无效才转入我院。遂入院后我们给予度洛西汀治疗，收到了很好的疗效。http://www.999brain.com
    温馨提示：同一疾病的患者因个体差异对同类药物的敏感程度不同，请患者务必在医生指导下用药，切勿自行买药服用或效仿别人服药，以免贻误病情。http://www.999brain.com

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