头痛发热呕吐精神行为异常细查病因：结核性脑膜炎

    在所有的结核病中，结核性脑膜炎是最重也是最危险的一种，死亡率高达15-20%，严重威胁人们的健康。结脑病情危重、迁延、难治愈、疗程长、费用高等特点，再加上误诊，往往导致患者错过了最佳治疗时期，
【典型病例】
    李先生，25岁，去年11月16日开始出现头部疼痛，伴发热、恶心呕吐，体温最高达39摄氏度，在当地门诊治疗，呕吐基本消失，但头痛仍加重，地医院给予甘露醇脱水等治疗后，头痛较前减轻，但仍时有发热并出现了精神行为异常。发病近一个月后为求进一步诊治来到广东三九脑科医院，门诊以“颅内感染性质待定”收入住院。
    影像学表现

    平扫: 双侧基底节区及双侧大脑半球皮层下白质内多发病灶，幕上轻度梗阻性脑积水。

增强扫描：基底池、桥前池及双侧外侧裂池软脑膜均可见明显强化；桥脑、小脑及双侧大脑半球可见散在的斑点状异常强化灶

                                 胸部X光片示急性血行播散型肺结核

【广东三九脑科医院影像诊断中心汪文胜主任点评】
    结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，常继发于粟粒型肺结核以及淋巴、肠、骨、肾等器官的结核病灶，是儿童脑膜炎中最常见的一种。成人中以女性稍多见，起病隐匿。常伴有交通性脑积水。临床表现，开始时有低热、盗汗、精神不振、纳差等，继而出现头痛、呕吐、颈部强直等颅内压增高和脑膜刺激征，部分患者出现意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。脑脊液检查可见白细胞中度增多，以淋巴细胞为主，糖含量减少，氯化物减低。

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